Цереброваскулярная недостаточность представляет собой патологию, которая развивается при несоответствии между уровнем кровоснабжения головного мозга и его потребностью в кислороде.
Среди типичных симптомов, которые сопровождают явление цереброваскулярной недостаточности:
головные боли;- головокружение;
- шум в ушах;
- повышенная утомляемость;
- расстройство сна.
В таких случаях наиболее эффективными оказываются лекарственные препараты, расширяющие сосуды головного мозга. О том, какие лекарства можно использовать для лечения цереброваскулярной недостаточности, мы расскажем далее.
Какие группы медикаментов можно применять?
Для расширения просвета церебральных сосудов можно применять блокаторы кальциевых каналов, алкалоиды спорыньи, ингибиторы фосфодиэстеразы, а также ряд других препаратов.
к оглавлению ↑Блокаторы кальциевых каналов
Эти медикаменты блокируют работу мембранных каналов кальция, препятствуя поступлению соответствующих ионов внутрь гладкомышечных клеток. В результате происходит расширение просветов артерий, несущих кровь к головному мозгу.
В неврологической практике чаще всего применяют:
Циннаризин;- Вертизин;
- Нимодипин.
Блокаторы кальциевых каналов могут назначаться по следующим показаниям:
- нарушения мозгового кровотока, обусловленные сосудистым спазмом;
- клинически значимый атеросклероз церебральных сосудов;
- нарушения кровотока, связанные с перенесенной ЧМТ;
- транзиторные ишемические атаки;
- реабилитация больных, перенесших ОНМК по ишемическому типу;
- мигрень;
- цереброастенические состояния;
- болезнь Меньера;
- болезнь Рейно.
Чаще всего такие препараты назначают для приема внутрь, в форме таблеток. Общими противопоказаниями для данной группы препаратов являются периоды беременности и лактации, а также индивидуальная непереносимость действующих веществ.
к оглавлению ↑В ходе реабилитации постинсультных больных обычно отдают предпочтение Циннаризину или же Вертизину. Особенно хорошо данные препараты справляются с ликвидацией неврологического дефицита, в частности вестибуло-кохлеарного характера. Нимодипин зарекомендовал себя как более «мягкое» средство, его чаще назначают при спазмах мозговых сосудов, мигрени, а также при транзиторных ишемических расстройствах.
Алкалоиды спорыньи
Лекарства данной группы обладают комбинированным эффектом. Они действуют как α-адреноблокаторы, а также оказывают спазмолитическое воздействие. В результате периферические артерии (в том числе и головного мозга) активно расширяются, а интенсивность кровотока в них повышается.
Для лечения цереброваскулярной недостаточности можно использовать:
Ницерголин;- Дигидроэрготоксин.
Алкалоиды спорыньи применяют при наличии следующих заболеваний:
- мигрень;
- церебральный атеросклероз;
- ишемия зрительного нерва;
- диабетическая ретинопатия;
- дистрофия роговицы;
- вертиго;
- облитерирующий эндартериит;
- болезнь Рейно.
Ницерголин выпускают в форме таблеток, содержащих 0,1г одноименного действующего вещества. Принимают такие таблетки по 1 штуке, 3 раза в день, перед едой. Курс лечения длительный, составляет 2-3 месяца и более.
Дигидроэрготоксин выпускают в форме раствора. При лечении цереброваскулярных расстройств раствор принимают перорально, каплями. Дозировку подбирает врач, курс лечения также длительный. А вот при лечении периферических нарушений кровотока (например, при болезни Рейно) Дигидроэрготоксин вводят парентерально. Препарат может вводиться подкожно, внутримышечно, а также внутривенно капельно.
Противопоказания к приему таких лекарств общие. Они включают индивидуальную гиперчувствительность, гипотонию, почечную и печеночную недостаточность. Выбор конкретного препарата производится с учетом того, какая форма лекарственного средства будет наиболее приемлемой.
к оглавлению ↑Ингибиторы фосфодиэстеразы
Ингибиторы фосфодиэстеразы – одни из самых популярных сосудорасширяющих препаратов для головного мозга. Они действуют путем блокировки соответствующего фермента, вследствие чего внутри гладкомышечных клеток накапливается цАМФ. Клетки сосудистых стенок утрачивают способность к сокращению, происходит расширение сосудов.
Чаще всего назначают один из следующих препаратов:
Папаверина гидрохлорид;- Винпоцетин;
- Кавинтон.
Список показаний к назначению ингибиторов фосфодиэстеразы включает:
- транзиторные ишемические атаки;
- ОНМК ишемического типа, а также постинсультная реабилитация;
- ЧМТ, а также последующая реабилитация;
- энцефалопатии различного генеза, включая дисциркуляторную и атеросклеротическую;
- сосудистые деменции;
- клинически значимый спазм сосудов головного мозга.
Эти лекарственные средства выпускаются и в форме таблеток, и в форме растворов для инъекционного введения. Причем, если Папаверина гидрохлорид может вводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно капельно, то Винпоцетин и Кавинтон вводятся исключительно внутривенным капельным путем.
к оглавлению ↑Противопоказания к назначению таких средств включают нарушения сердечного ритма и проводимости, тяжелую форму ишемической болезни сердца, а также периоды беременности и лактации. Папаверину отдают предпочтение в случаях сосудистого спазма, церебрального атеросклероза. А вот Винпоцетину и Кавинтону – в случаях более тяжелых расстройств мозгового кровотока (ТИА, ОНМК).
Другие препараты
Сосудорасширяющие препараты для головного мозга представлены довольно обширным перечнем лекарственных средств. Среди тех, что эффективно расширяют сосуды мозга, но не были названы выше:
Пентоксифиллин;- Ксантинола никотинат;
- Инстенон;
- Магния сульфат;
- Дипиридамол.
В случаях, когда по причине наличия соответствующих противопоказаний пациенту нельзя назначить алкалоид, блокатор кальция или же ингибитор фосфодиэстеразы, врачи подбирают альтернативное лекарственное средство.
- Пентоксифиллин хорошо помогает при поражении церебральных сосудов атеросклерозом или же диабетической ангиопатией. При этом единственным противопоказанием к его применению является период беременности и лактации. Этот препарат можно принимать внутрь, а можно вводить внутривенно и даже внутриартериально.
- Ксантинола никотинат чаще назначают при расстройствах кровотока в сосудистом русле нижних конечностей, но могут назначать и при цереброваскулярной недостаточности. Лекарство оказывает выраженный эффект при атеросклерозе и эндартериите. Противопоказания к его приему довольно специфичны и включают декомпенсацию сердечной деятельности. Принимается такой препарат внутрь, либо же вводится внутримышечно или внутривенно.
Инстенон хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства для реабилитации постинсультных больных. Кроме того, Инстенон отлично справляется с явлениями дисциркуляроных расстройств на ранних стадиях их развития. Препарат противопоказан пациентам, страдающим от эпилепсии и/или от повышенного внутричерепного давления. Чаще всего его назначают в форме драже форте.- Магния сульфат назначают преимущественно тем пациентам, цереброваскулярная патология которых обусловлена тяжелой гипертонией. Противопоказание соответствует показанию – это выраженная гипотензия. Возможно два основных пути введения вещества – внутримышечный и внутривенный, причем чаще отдают предпочтение внутримышечному введению.
- Дипиридамол назначают в тех случаях, когда цереброваскулярная недостаточность ассоциирована с высокой вероятностью артериального тромбоза. Препарат имеет довольно большой список противопоказаний, преимущественно кардиологического характера, поэтому используют его с предельной осторожностью. Доступны две формы выпуска – таблетки и раствор в ампулах.
Итак, мы рассмотрели основные лекарственные препараты, которые применяются с целью расширения сосудов в области головы. Все они довольно специфичны, имеют четко установленные показания и противопоказания. Поэтому к вопросу выбора медикамента нужно подходить ответственно. Это гарантирует максимальную эффективность и безопасность лечения.
