Современная диагностика сосудистых заболеваний при помощи компьютерной томографии

Компьютерная томография сосудов (КТ-ангиография) дает возможность исследовать строение и функционирование сосудов всего человеческого организма.

Для более детального исследования сосудистой системы, особенно для диагностики патологий кровеносных сосудов нижних конечностей, коронарных сосудов, артерий и вен головного мозга и шеи, применяют компьютерную ангиографию с контрастированием.

Для этого используют специальные рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества.

Что такое КТ-ангиография?

Принцип работы компьютерного томографа основан на использовании рентгеновского излучения небольшой мощности. При проведении КТ-ангиографии аппарат позволяет сделать серию снимков кровеносной системы органа послойно. На основании большого количества срезов, сделанных в разных плоскостях, компьютер строит трехмерную модель кровеносной системы органа, например, головного мозга или нижних конечностей.

В связи с тем, что не все структуры человеческого организма хорошо видны на рентгеновских снимках, при проведении КТ исследования таких структур требуется дополнительно выделить их на фоне окружающих тканей. Этого достигают путем внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Такое контрастное средство с током крови распространяется по сосудистому руслу, «подсвечивая» его. На рентгеновских снимках это визуализируется в виде более светлых отпечатков, по форме и расположению которых можно определить наличие в них патологических изменений.

Компьютерную томографию сосудов с контрастированием применяют, когда нужно:

• исследовать сосуды головного и спинного мозга;
• обнаружить новообразование в головном мозге и дифференцировать его (злокачественные опухоли захватывают контрастное вещество более активно в сравнении с доброкачественными);
• визуализировать участок головного мозга, который подвергся ишемии (используется для выявления инсультов головного мозга).

Кроме сосудов головного мозга и шеи, контрастирование применяется при КТ-ангиографии нижних конечностей, сердца и других внутренних органов.

Для контрастирования органов при компьютерной томографии применяют два способа:

1. Обычный внутривенный. Этим способом введения контраста пользуются, если КТ выполняется на томографах первых поколений.

   Недостатком этого способа является то, что время и скорость введения контрастного вещества не регулируется. Сканирование томографом при таком способе должно начинаться сразу же после введения контраста.

2. Болюсный способ. При этом способе контрастирование выполняется с помощью шприца-инжектора, который контролирует скорость и время подачи контраста.

   С его помощью можно разграничивать фазы контрастирования. Применяется такой способ при работе с аппаратами КТ последних поколений.

Преимущества метода и показания для его применения

КТ-ангиография сосудов выполняется для выявления заболеваний, перед проведением оперативных вмешательств и в качестве мониторинга эффективности проведенного лечения.

Компьютерная томография сосудов, проведенная с контрастированием, обладает рядом преимуществ перед другими методами лучевой диагностики:

• высокой информативностью (позволяет обнаружить новообразования на самых ранних стадиях);
• четкостью и объемностью изображений;
• минимальной дозой облучения;
• отсутствием побочных эффектов;
• возможностью проведения процедуры при наличии металлосодержащих приборов в теле пациента (скоб, клипс, штифтов, протезов);
• проводится в амбулаторных условиях;
• не требует специальной подготовки;
• не требует медицинского наблюдения после ее проведения;
• результаты исследования могут храниться как в виде снимков, так и в цифровом формате.

Показаниями к проведению компьютерной томографии сосудов с контрастированием (введением рентгеноконтрастного вещества) являются:

• врожденные аномалии сосудов, в том числе головного мозга и шеи, сердца, нижних конечностей;
• признаки сдавливания сосудов извне или их перегибов;
• аневризмы стенок сосудов;
• новообразования (контрастируется развитая система кровоснабжения опухолей);
• воспалительные заболевания сосудистых стенок;
• атеросклеротические поражения сосудов;
• стенозы и спазмы артерий;
• тромбозы и эмболии.

Показания для КТ-ангиографии головного мозга

КТ-ангиография с большим успехом применяется для диагностики патологий артерий и вен головного мозга и шеи. Показаниями для ее проведения являются:

• постоянные головные боли, мигрени;
• безосновательные головокружения;
• синкопальные (обморочные) состояния;
• беспрhttps://proinsultmozga.ru//wp-admin/post-new.phpичинные тошнота и рвота;
• сосудистые патологии головного мозга и шеи;
• наличие новообразований в головном мозге.

Компьютерная ангиография сосудов нижних конечностей

Хорошие диагностические результаты дает КТ сосудов нижних конечностей. Она назначается пациентам с:

• воспалительными заболеваниями сосудов нижних конечностей;
• тромбозами, тромбофлебитами и варикозной болезнью нижних конечностей;
• диабетическими ангиопатиями;
• недостаточностью венозных клапанов;
• стенозами и окклюзиями сосудов нижних конечностей;
• прорастанием опухолей из тканей нижних конечностей в сосудистую сеть ног;
• сдавливанием сосудов новообразованиями, рубцами, костными образованиями;
• аневризмами и аномалиями сосудов;
• травмами нижних конечностей.

При этом часто КТ-ангиография нижних конечностей назначается после предварительно проведенной ультразвуковой допплерографии с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Коронарная КТ-ангиография – альтернатива коронарографии

При невозможности проведения коронарографии сердца альтернативным методом считается коронарная КТ-ангиография сердца. Она является неинвазивной процедурой, поэтому может использоваться у пациентов с высокой вероятностью развития осложнений после коронарографии.

С помощью коронарной КТ-ангиографии определяют наличие мягких атеросклеротических бляшек или жировых отложений в стенках коронарных сосудов, стенозов и спазмов мелких сосудов сердца.

Однако широкого распространения этот метод диагностики патологий коронарных сосудов не получил, потому что сердце находится в постоянном движении, а любое движение во время КТ-ангиографии искажает результат.

Особенности подготовки и проведения КТ-ангиографии

Перед проведением КТ-ангиографии определяются противопоказания для ее проведения. К противопоказаниям и ограничениям для этой манипуляции относят:

• беременность;
• возраст до 5 лет (детям трудно оставаться неподвижными);
• ожирение (технически невозможно поместить пациента на стол аппарата);
• патологии щитовидной железы (контрастное вещество содержит йод, который накапливает щитовидная железа);
• почечная недостаточность (контраст выводится с мочой);
• миеломная болезнь (контрастное вещество может вызвать обострение);
• психические заболевания (замкнутое пространство может спровоцировать приступ паники или клаустрофобии);
• острая сердечная недостаточность и тяжелые нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции на йодсодержащие вещества (йод содержится в рентгеноконтрастном веществе).

Особые требования к подготовке больного к процедуре не предъявляются. Перед проведением коронарной КТ-ангиографии нельзя принимать пищу за несколько часов до обследования, а количество употребляемой жидкости ограничить до минимума.

Если противопоказаний для проведения этой процедуры нет, пациенту проводится проверка на наличие аллергической реакции на контраст. Пациент должен снять с себя все украшения, выложить ключи, мобильный телефон. Пациента укладывают на подвижный стол аппарата, вводят рентгеноконтрастное вещество и начинается процесс сканирования томографом заданного участка тела пациента.

Процедура длится не более получаса. При этом она не требует госпитализации. Для связи с врачом, который проводит обследование, в корпус томографа встроен микрофон. При работе томографа пациент слышит шум от аппарата. Кроме того, больной может ощущать металлический привкус во рту после введения контраста, иногда могут возникать тошнота или невыраженная головная боль. Других неприятных или болезненных ощущений человек при проведении КТ исследования не испытывает.

После процедуры уже через 30-40 минут пациент может получить снимки на пленке или цифровые фото с описанием результатов исследования.