Ультразвуковое исследование (УЗИ) – хорошо известный всем метод диагностики. Его используют в терапии, хирургии, акушерстве, гинекологии и многих других отраслях медицины. Во многих случаях УЗИ позволяет установить клинический диагноз, являясь при этом неинвазивным и абсолютно безопасным методом.
Ультразвуковое исследование сосудов – относительно новое направление в диагностике сосудистой патологии.
Когда речь идет о визуализации кровеносного русла, классический вариант использования ультразвука, как правило, оказывается малоинформативным. Поэтому используются модификации УЗИ, о которых будет рассказано ниже.
- Виды УЗИ для диагностики сосудистой патологии
- Показания к исследованиям
- УЗИ сосудов головы и шеи
- УЗИ сосудов конечностей (верхних и нижних)
- УЗИ брюшной аорты и ее основных ветвей (в том числе почечных артерий)
- Подготовка и проведение процедуры
- Как проходит сама процедура?
- Преимущества и недостатки метода
Виды УЗИ для диагностики сосудистой патологии
Итак, визуализировать и оценить кровеносное русло возможно с использованием следующих методик:
Допплерография (допплер);- Дуплексное ангиосканирование (дуплекс);
- Триплексное ангиосканирование (триплекс).
Так называемый допплер работает, основываясь на эффекте Доплера. Ультразвук, встречая на пути своего прохождения через ткани человеческого организма подвижные преграды (эритроциты крови), отражается от них и изменяет свою частоту.
УЗИ аппарат регистрирует это изменение и, анализируя его, выдает информацию о количественных характеристиках тока крови в исследуемом сегменте кровеносной системы.
Дуплекс является более усовершенствованной методикой. В ходе такого сканирования выполняется как стандартное УЗИ исследуемой области, так и допплерография. Таким образом, УЗИ аппарат выдает информацию не только о кровотоке в исследуемом сегменте, но и о структурных особенностях исследуемых сосудов.
Триплекс является еще более усовершенствованной методикой, которая включает в себя как возможности дуплексного сканирования, так и функцию цветового допплеровского картирования (ЦДК). Функция ЦДК позволяет визуализировать все движущиеся жидкости организма (в том числе и кровь) в режиме реального времени, выдавая при этом цветное изображение, что существенно облегчает интерпретацию получаемых результатов. С использованием ЦДК становится возможным оценить не только скорость кровотока, но и направление, а также характер движения (однородное или турбулентное).
Закономерно возникает вопрос о том, какое же исследование проводится на практике. УЗИ сосудов без допплера выполнять нецелесообразно.
Поэтому минимум, который необходим для диагностики – это допплерография. «Дуплекс» и «триплекс», в свою очередь, являются более информативными. Но тут срабатывают такие ограничения, как техническая оснащенность больницы и квалификация врача, выполняющего исследование. Чаще всего делают дуплексное ангиосканирование.
к оглавлению ↑Показания к исследованиям
Результаты ультразвукового ангиосканирования дают врачу бесценную информацию о состоянии кровеносного русла. Появляется возможность буквально посмотреть на сосуд, а также на то, что происходит внутри него.
Для того чтобы аспект практической ценности УЗИ сосудов стал более понятен, рассмотрим данный вопрос с учетом области проведения исследования.
к оглавлению ↑УЗИ сосудов головы и шеи
Такое исследование имеет огромную ценность для невропатологов, сосудистых и нейрохирургов. Данный вариант ангиосканирования применяется для диагностики:
транзиторных ишемических атак;- острых нарушений мозгового кровотока;
- аневризм сосудов головного мозга;
- артериовенозных мальформаций и ряда других ангиологических патологий.
Исследование позволяет выявить причину нарушения кровообращения в головном мозге, оценить тяжесть патологического процесса, а также подобрать оптимальную тактику лечения. УЗИ вен проводят редко, намного чаще исследуют артериальное звено.
к оглавлению ↑УЗИ сосудов конечностей (верхних и нижних)
Данный вариант исследования активно применяется сосудистыми и общими хирургами. Он незаменим для диагностики:
варикозной болезни;- хронической ишемии верхних или нижних конечностей (или одной конечности);
- острой ишемии верхних или нижних конечностей (чаще – одной конечности).
УЗИ позволяет оценить кровоток в сосудах, выявить препятствие кровотоку, определить его уровень.
В диагностике сосудистой патологии верхних конечностей чаще выполняют сканирование артерий. А вот в диагностике патологии нижних конечностей – УЗИ вен.
Это связано со значительной распространенностью варикоза, при котором именно УЗИ вен является наиболее информативным.
к оглавлению ↑УЗИ брюшной аорты и ее основных ветвей (в том числе почечных артерий)
Метод активно используется терапевтами, сосудистыми и общими хирургами.
Позволяет диагностировать:
- аневризму соответствующего отдела аорты;
- артериальную гипертензию реноваскулярного генеза;
- тромбоз одной из исследуемых артерий (мезентериальных, ренальных и др.).
Своевременная диагностика аневризмы аорты может спасти жизнь пациенту. Также следует отметить, что при ангиосканировании почечных сосудов производится УЗИ не только артерий, как было указано выше, но и УЗИ вен. То есть, выполняется УЗИ сосудов почечной ножки, что обеспечивает максимальную информативность диагностической процедуры.
Итак, выше были названы основные, наиболее часто выполняемые варианты УЗИ сосудов. Несколько реже выполняют УЗИ сосудов полового члена, мошонки, малого таза, орбит (глазниц).
Данному исследованию доступны практически все артерии и вены человеческого организма, в том числе и глубокие. То, какой сегмент кровеносной системы будет подлежать исследованию, зависит от характера жалоб пациента.
к оглавлению ↑Подготовка и проведение процедуры
Ангиосканирование, как правило, не требует особой подготовки пациента, но исключения все же есть. Исследование может проводиться как в плановом, так и в ургентном порядке. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая.
Если УЗИ сосудов проводится ургентно, то ни о какой специальной подготовке больного речи быть не может. В таких случаях важно как можно скорее выполнить диагностику и решать вопросы дальнейшей тактики ведения больного. Чаще всего ургентное ангиосканирование выполняется в ангиохирургической практике, при подозрении на острую ишемию.
Если же УЗИ вен и/или артерий проводится в плановом порядке, то врач даст пациенту ряд рекомендаций. Накануне исследования важно сохранять спокойствие, отказаться от всевозможных стимуляторов (никотин, кофе), а также исключить употребление препаратов, оказывающих влияние на тонус сосудов. Все это поможет адекватно оценить состояние кровеносного русла.
Кроме того, есть ряд случаев, в которых специальная подготовка все же нужна:
перед процедурой УЗИ сосудов почек нужно не есть минимум 6 часов до исследования (желательно 12), ведь это глубокие сосуды, которые довольно сложно визуализировать (содержимое, а также газы в ЖКТ существенно затрудняют процедуру);- за 10-15 минут до процедуры УЗИ сосудов полового члена пациенту делают инъекцию препарата, который стимулирует эрекцию (возможны и другие методы стимуляции, подбор производят индивидуально).
Поэтому если вы планируете процедуру ангиосканирования, рекомендуем вам заранее оговорить с врачом вопросы подготовки.
к оглавлению ↑Как проходит сама процедура?
УЗИ вен и артерий выполняется точно так же, как и любой другое УЗИ.
Пациент занимает нужное положение на кушетке (оно будет зависеть от того, какие сосуды нужно визуализировать).- На кожу исследуемой области наносят специальный гель, облегчающий процедуру визуализации.
- Врач прикладывает датчик к определенным точкам исследуемой области и получает картинку в режиме реального времени на экране УЗИ-аппарата.
Если есть необходимость исследовать глубокие сосуды, врач может просить пациента делать вдохи и выдохи, несколько изменять положение тела в ходе процедуры.
к оглавлению ↑УЗИ сосудов – это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Как правило, она не доставляет пациенту дискомфорта.
Преимущества и недостатки метода
Среди преимуществ данного метода – безопасность, безболезненность и информативность. Среди недостатков метода можно отметить недостаточно высокую информативность в отдельных случаях (трудности визуализации глубоких, а также мелких сосудов).
Однако в большинстве случаев ультразвуковое ангиосканирование является в достаточной мере информативным исследованием, которое дает возможность решить большинство диагностических задач.
