Диагностика сосудистых патологий головного мозга при помощи УЗИ

Сосуды головы и шеи играют ведущую роль в обеспечении нормального функционирования головного мозга. Если в данном сегменте кровеносного русла происходит сбой – плачевные последствия неизбежны. Поэтому своевременная и качественная диагностика сосудистой патологии головного мозга играет ключевую роль в вопросах первичной и вторичной профилактики различных вариантов нарушений мозгового кровообращения.

Закономерно возникает вопрос о том, каким образом можно исследовать сосуды, находящиеся в черепной коробке? Все довольно просто – для этого можно использовать ультразвуковое сканирование.

УЗИ сосудов шеи позволяет визуализировать и оценить сосуды зоны шеи (не спрятанные в черепной коробке), которые несут кровь к головному мозгу.

Во многих случаях этого оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если такое исследование не позволяет решить все диагностические задачи, прибегают к несколько более сложному методу – УЗИ сосудов головного мозга (то есть тех, что находятся в полости черепа) путем транскраниального сканирования.

В диагностических сложных случаях, как правило, прибегают к использованию двух вышеназванных вариантов ангиосканирования, выполняя УЗИ сосудов головы и шеи, включающее как экстракраниальное, так и транскраниальное исследование.

Показания к проведению исследования

Такое исследование может проводиться как в плановом порядке (для лиц, которые входят в группу риска), как и по показаниям, в том числе и в ургентном порядке.

Итак, в плановом порядке УЗИ сосудов шеи и головы проводят лицам, возраст которых превышает 50 лет (для мужчин в отдельных случаях уже после 40 лет) и которые имеют следующие заболевания:

• метаболический синдром;
• сахарный диабет (как 1-го, так и 2-го типа);
• ожирение (любой степени);
• гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия;
• нарушения сердечного ритма;
• дистрофически-дегенеративное поражение шейного отдела позвоночника (остеохондроз).

Кроме того, плановому обследованию должны подлежать курильщики со стажем курения, превышающим 20 лет.

Также в плановом порядке УЗИ сосудов шеи и головы назначается лицам, которые готовятся к кардио-, ангио- или нейрохирургическим вмешательствам. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений в ходе операции.

По показаниям данное исследование может проводиться в случаях, когда человека беспокоит один (или несколько) из перечисленных ниже симптомов:

• изменение походки и/или нарушение координации движений;
• головные боли, мигрени;
• боли в области шеи, соответствующего отдела позвоночника;
• шум (звон) в ушах и/или головокружение;
• эпизоды потери сознания (обморочные состояния);
• расстройства сна;
• нарушения работы слухового и/или зрительного анализатора;
• расстройства когнитивных функций, памяти, внимания.

В таких случаях УЗИ сосудов головного мозга поможет оценить кровоток в магистральных артериях, найти место нарушенного тока крови, выявить его причину. Следовательно, у врача появится возможность подобрать оптимальную тактику лечения больного.

Результаты УЗИ в норме и подготовка к процедуре

Для того чтобы понимать, о чем идет речь в случаях диагностирования патологии, важно знать норму. Рассмотрим ключевые моменты, которые являются вариантом нормальной ультразвуковой картины кровеносного русла головы и шеи.

Главная артерия, обеспечивающая кровоснабжение головного мозга – это сонная артерия (или каротидная, далее в тексте – КА).

Ультразвуковая визуализация этой артерии и ее ветвей несет основную диагностическую ценность в большинстве случаев. Что оценивается в процессе исследования:

1. Общая КА справа отходит от плечеголовного (брахиоцефального) ствола, а слева – от дуги аорты.

2. Один из важных показателей – это скорость диастолического кровотока в данных сосудах.

   Эта скорость должна быть одинаковой в общих КА (справа и слева), а также в их ветвях – наружных и внутренних КА.

3. Наружная КА имеет множество экстракраниальных ветвей, в то время как внутренняя КА экстракраниальных ветвей не имеет.
4. Еще один важный показатель, который оценивается во всех случаях, – это форма волны. В наружной КА она трехфазная, а во внутренней КА – монофазная.
5. Толщина стенок соответствующих сосудов обозначается как ТИМ (толщина интимы-медии, то есть внутреннего и среднего слоя сосудистой стенки). Этот показатель не должен превышать 1,2 мм, в противном случае речь идет о наличии признаков атеросклеротического процесса.

Итак, мы рассмотрели основные моменты нормальной анатомии и физиологии ультразвуковой картины зоны, исследуемой при УЗИ сосудов шеи. При этом сделан акцент на ключевых позициях расшифровки данного исследования, а все вопросы, которые остались у вас (или возникли в ходе прочтения), рекомендуем задавать лечащему врачу или же врачу, который специализируется в отрасли ультразвуковой диагностики.

Как подготовится к процедуре?

Чтобы УЗИ сосудов головного мозга было максимально информативным, следует позаботиться о следующих моментах:

1. В день исследования исключить прием крепкого чая (как черного, так и зеленого), кофе (в том числе и растворимого, как крепкого, так и некрепкого), спиртных напитков, энергетиков.
2. За два дня до планируемого исследования нужно обсудить с лечащим врачом особенности подготовки, режим приема принимаемых вами препаратов накануне исследования. Возможно, придется внести некоторые коррективы.
3. В день процедуры лучше отказаться от курения. Но если это будет для вашего организма сильным стрессом, то рекомендуется не курить хотя бы за 2-3 часа до исследования.

Соблюдая все приведенные выше принципы подготовки, можно добиться максимальной информативности ангиосканирования.

Также перед и во время процедуры важно сохранять спокойствие, что совсем не сложно, ведь УЗИ шейных сосудов является неинвазивной и абсолютно безболезненной процедурой.

Как проводится само исследование?

Пациенту нужно освободить область шеи и плеч. Для этого снимаются все украшения, одежда. Важно сделать шейный отдел позвоночника, а также область над ключицами доступными для сканирования.

Далее пациент ложится на кушетку, врач и УЗИ-аппарат находятся у его головы. Как правило, врачи делают УЗИ сосудов шеи, начиная со сканирования КА и ее ветвей. Когда сканируется левая КА, нужно поворачивать голову вправо, а когда правая – влево. Изучение артериальных сосудов производят по току крови – снизу-вверх. Таким образом выполняется УЗИ брахиоцефальных сосудов.

Врач производит расшифровку получаемых результатов в режиме реального времени. Уже во время исследования он сможет ответить на основные интересующие пациента вопросы. Детальная расшифровка может занять немного больше времени, чем само исследование. Итого, пациент обычно получает заключение о проведенном УЗИ сосудов головы и шеи через 15-20 минут после самой процедуры.

УЗИ сосудов головы и шеи – это современный и довольно информативный метод исследования. Если у вас есть симптомы, которые наводят на мысль о необходимости данного обследования, не стоит откладывать диагностику. Своевременная диагностика – это всегда залог успешного лечения.