Причины и симптоматика ангиопатии

Ангиопатия – это сборное понятие, включающее множество различных патологических процессов. Общим для них является то, что в основе патогенеза всегда лежит поражение сосудов с обязательным нарушением их функции. Дисфункция обычно выражается в нарушении тонуса сосудистых стенок, их стойком спазмировании или даже парезе.

Причины развития и виды патологии

Ангиопатия сосудов возникает пв результате множества факторов. Основные из них включают:

• пожилой и старческий возраст;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение, переедание);
• любые варианты нарушений обмена веществ (в том числе эндокринные расстройства);
• избыточный вес и ожирение;
• нехватка в организме определенных веществ, витаминов, минералов;
• вредные условия труда;
• состояние острой или хронической интоксикации;
• аллергизация организма;
• тяжелые травмы;
• гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия;
• различные заболевания системы крови (в том числе и злокачественные);
• системные васкулиты, аутоиммунные процессы;
• индивидуальные особенности строения сосудистых стенок, которые могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Как правило, ангиопатия сосудов развивается при сочетании нескольких факторов.

Часто это сахарный диабет и ожирение, артериальная гипертензия и курение и т.д. Чем большее количество факторов (из приведенных выше) имеет место у конкретного больного, тем выше вероятность развития ангиопатии. Сочетание нескольких факторов обуславливает тяжесть патологического процесса.

Существует множество классификаций данной патологии. Три из них используют наиболее часто. Это:

• классификация, предусматривающая деление по этиологическому принципу;
• классификация, которая основывается на типе пораженных сосудов;
• классификация, основывающаяся на локализации пораженного сегмента кровеносного русла.

Итак, рассмотрим каждую из них.

• В зависимости от этиологии (то есть, причины развития процесса), выделяют следующие варианты ангиопатий:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • токсико-аллергическая;
  • гипотоническая;
  • травматическая;

  • юношеская.

    Ангиопатия гипертоническая

  Приведенные выше варианты указаны в порядке частоты встречаемости, от наиболее распространенного (при этом диабетический и гипертонический вариант упорно конкурируют друг с другом) к наименее распространенному.

• В зависимости от типа пораженных сосудов (а если быть точнее, то от их калибра, то есть диаметра просвета), выделяют:

  • макроангиопатию;
  • микроангиопатию.

  В первом случае поражаются крупные сосуды (преимущественно артерии, реже – вены), а во втором – мелкие (капилляры). Кроме того, возможны варианты сочетания макро- и микроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются практически все сосуды.

• В зависимости от локализации процесса поражения кровеносного русла выделяют:

  • поражение сосудов мозга;
  • поражение сосудов сетчатки;
  • поражение сосудов нижних конечностей;

  • поражение сосудов почек.

    Ангиопатия сетчатки

  В целом, вариантов поражения кровеносного русла в зависимости от локализации огромное множество. Мы назвали лишь основные, наиболее часто встречающиеся из них.

Симптомы патологического процесса

Проявляющиеся у больного симптомы  зависят в первую очередь от регионарной принадлежности пораженных сосудов. Чаще всего пациенты с ангиопатией жалуются на:

• снижение остроты зрения;
• расстройства памяти и/или внимания;
• сухость кожи, а также повышенную ее склонность к шелушению;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• кровотечения в ЖКТ или из носовых ходов;
• появление вкраплений крови в моче;
• боли, чувство тяжести в ногах, появление зуда кожи ног.

Это общие симптомы, с которыми пациенты обращаются чаще всего. Ниже мы рассмотрим два наиболее грозных варианта ангиопатии – диабетический, а также вариант поражения нижних конечностей.

Поражение сосудов при сахарном диабете

Диабетическую ангиопатию отличает генерализованный характер, вовлечение в процесс как крупных, так и мелких сосудов. То есть, для данного варианта поражения характерно сочетание макро- и микроангиопатий.

В патологический процесс вовлекаются:

• крупные и мелкие сосуды нижних конечностей;
• мелкие сосуды почек (диабетическая нефропатия);
• мелкие сосуды головного мозга и сетчатки (диабетическая ретинопатия);
• крупные и мелкие сосуды сердца;
• крупные сосуды шеи, грудной и брюшной полостей.

В результате поражения кровеносного русла нижних конечностей у больных изменяется цвет кожи ног, появляется выраженная сухость и склонность к шелушению, ранки на ногах плохо заживают. Нарушение регенерации, а также склонность к тромбообразованию у таких больных повышают вероятность формирования гангрены конечности (синдром диабетической стопы).

Вовлечение в процесс сосудов почек приводит к постепенному развитию почечной недостаточности, головного мозга – к развитию энцефалопатии, сетчатки – к снижению остроты зрения. Кроме того, поражение кровеносного русла мозга чревато повышенной вероятностью развития мозговой катастрофы (нарушения мозгового кровообращения).

Вовлечение в процесс сосудов сердца приводит к высокой частоте развития инфаркта миокарда у таких больных. Причем инфаркт, ассоциированный с диабетом, чаще протекает атипично, без выраженного болевого синдрома. Это приводит к частым диагностическим ошибкам.

Крупные сосуды шеи, грудной и брюшной полостей поражаются преимущественно по типу атеросклероза. Это приводит к ухудшению кровоснабжения в отдельных органах и системах.

Поражение сосудов ног

Ангиопатия нижних конечностей может иметь различную этиологию. Об одной из причин уже было сказано выше – это сахарный диабет. Среди других возможных причин:

• различного рода травмы ног;
• нарушения иннервации сосудов;
• стойкая гипо- или гипертония;
• пожилой и старческий возраст.

Однако сахарный диабет, как причина ангиопатии нижних конечностей, занимает лидирующие позиции в этом рейтинге.

При поражении кровеносного русла нижних конечностей больных беспокоят следующие характерные симптомы:

• изменения чувствительности кожи ног;
• эпизоды онемения одной или двух ног;
• склонность нижних конечностей к замерзанию;
• отеки нижних конечностей;
• выраженное чувство тяжести, слабости в ногах.

К тому же обычно проявляются трофические расстройства. К последним относят изменение цвета кожи, выпадение волос (на ногах), медленное заживление повреждений, в том числе и самых незначительных. У таких пациентов крайне велика вероятность занести инфекцию и запустить процесс развития гангрены. Но даже без инфицирования вероятность развития гангрены довольно высока, что связано с грубыми нарушениями кровотока.

Ангиопатия – это довольно грозная патология, которая без своевременного и адекватного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Мы разобрали основные клинические аспекты ангиопатического поражения ног, в том числе и диабетического генеза.

Становится очевидным, что вероятность развития гангрены у таких пациентов крайне высока. При поражении других органов (глаз, почек, сердца и др.), последствия аналогичны – утрата функции органа, а впоследствии и самого органа.

Поэтому качественная диагностика и правильное лечение крайне важны для пациентов, страдающих от проявлений ангиопатии.