Среди всех причин, приводящих к смерти населения, первые два лидирующих места занимают инфаркты миокарда и инсульты головного мозга. К возникновению этих заболеваний приводит патология сердечно-сосудистой системы.
Общая классификация сердечно-сосудистых недугов
Сердечно-сосудистая патология может быть условно разделена на две большие группы – болезни сердца и патологии кровеносных сосудов.
Существует несколько классификаций заболеваний сердца, в основе которых лежат разные принципы. По изменению анатомического строения сердца различают:
болезни внутренней оболочки сердца – эндокарда (ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, пороки клапанов, опухоли эндокарда);- заболевания мышцы сердца – миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, миокардиофиброз, миокардиосклероз, патологии размеров и формы отделов сердца, травмы сердца, паразиты в миокарде, опухоли миокарда);
- патологии околосердечной сумки – перикарда (перикардиты, гидроперикард, гемоперикард, пневмоперикард, опухоли).
По характеру течения патология сердечно-сосудистой системы бывает:
- Преходящей (транзиторной, временной), (транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз).
- Острой (разрыв аневризмы, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда).
- Хронической (дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз, флеботромбоз).
По причине и механизму возникновения патологии сердца и сосудов бывают:
инфекционные, в том числе ревматические, бактериальные, паразитарные, вирусные;- неинфекционные, в том числе нарушения сердечного ритма, постсердечная перегрузка мышцы сердца, атеросклероз венечных сосудов, травмы, новообразования.
Патология сосудов в зависимости от вида пораженных сосудов делится на три большие группы:
- патологии артерий (атеросклероз, аневризмы, гипертрофии и гиперплазии артериальных стенок, пороки развития артерий, тромбозы, эмболии, артерииты, разрывы стенок артерий);
- заболевания вен (флебосклероз, пороки развития вен, флеботромбозы, тромбофлебиты, эмболии вен, нарушения целостности стенок вен и венозных синусов, гипертрофии и атрофии вен, варикозное расширение вен);
- болезни периферических сосудов и капиллярного русла (диабетическая микроангиопатия, болезнь Рейно (ангиотрофоневроз), аутоиммунные системные заболевания – васкулиты).
По месту расположения пораженных сосудов различают:
Заболевания сосудов головного мозга.- Патологии коронарных сосудов.
- Болезни сосудов внутренних органов (почек, печени, селезенки, органов малого таза).
- Заболевания сосудов нижних конечностей.
- Системные сосудистые патологии.
Единой признанной классификации патологий сердечно-сосудистой системы не существует, так как четких границ между этими патологиями нет.
Часто патологии сердца и сосудов являются сочетанными. Заболевания сосудов, естественно, влекут за собой нарушения в работе сердца, и наоборот. Любое транзиторное или хроническое заболевание сердца и сосудов может в любой момент стать неотложным, острым, а иногда – летальным.
Инфаркт миокарда и инсульты головного мозга – лидеры среди причин общей смертности населения во всем мире. С каждым годом доля трудоспособного населения в возрастной структуре заболеваемости патологиями сердечно-сосудистой системы увеличивается. Это влечет за собой рост инвалидизации среди населения работоспособного возраста и большие экономические потери для государства. Поэтому медики всего мира обеспокоены болезнями сердца и сосудов.
Ведущими кардиологическими школами мира проведены широкомасштабные исследования, на основании которых разработаны и внедрены в кардиологическую практику шкалы (системы) оценки факторов риска заболеваний сердца и сосудов. Их цель – используя простые и недорогие методы обследования пациента, спрогнозировать риски развития сердечных патологий, а также вероятность возникновения неотложных состояний и летальных исходов от них.
К наиболее часто используемым методам скринингового обследования широких масс населения являются:
- Тонометрия – измерение показателей артериального давления с помощью тонометра (сфигмоманометра).
- Определение уровня холестерина крови.
- Обнаружение факторов риска (курения, ожирения, сахарного диабета, прием гормональных препаратов).
Церебральные очаговые изменения сосудистого характера
Очаговые поражения головного мозга сосудистого характера возникают в результате различных нарушений мозгового кровообращения. Независимо от характера нарушений церебрального кровотока, они приводят к возникновению очаговых изменений в веществе головного мозга.
Вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга возникает кислородное голодание нервных клеток, которые в условиях гипоксии утрачивают способность передавать нервные импульсы. При гипоксии и нарушении оттока крови из ишемизированного участка головного мозга в нейронах накапливаются продукты распада клеток и углекислота. Они отравляют вещество головного мозга, усугубляя состояние гипоксии и формируя целую цепь патологических биохимических реакций, приводящих к извращению или затруднению передачи нервных импульсов.
Частыми признаками очаговых поражений головного мозга сосудистого характера являются:
головокружения;- головные боли;
- ухудшение зрения и слуха;
- нарушения понимания речи и памяти;
- затруднение речи;
- утрата навыков;
- нарушение координации движений;
- повышенное артериальное давление;
- слабость в конечностях, нарушение чувствительности кожи;
- повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках.
Чтобы не допустить очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера, необходимо при первых же признаках церебральных сосудистых патологий провести комплексное обследование головного мозга. Самыми информативными в этом случае являются:
Неврологическое обследование и изучение неврологического статуса.- Ангиография сосудов головного мозга (с контрастированием).
- УЗИ, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.
- Магнитно-резонансная томография сосудов шеи и головы.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Методы исследования сердечно-сосудистой системы
При подозрении на наличие сердечно-сосудистой патологии пациенту назначаются другие дополнительные методы исследования, которые позволяют установить причину возникновения заболевания, уточнить функциональное состояние сердца, степень нарушения кровообращения, наличие патологических органических изменений в сердце, других органах и системах. К наиболее распространенным диагностическим исследованиям сердца и сосудов относят:
лабораторные исследования (общеклинический анализ крови, липидограмму, коагулограмму, определение D-димера, ферментов плазмы, гормонов крови, газового и кислотно-основного состава крови);- ЭКГ (электрокардиографию) – метод диагностики нарушений сердечного ритма и обнаружения зон очаговых ишемических поражений миокарда;
- УЗИ сердца и сосудов, дуплексное сканирование – методы визуализации изменений строения стенок сердца и сосудов, определения нарушений тока крови;
- ЭхоКГ (эхокардиографию) – разновидность ультразвукового исследования, при котором можно обнаружить изменения гемодинамики в сердце и сосудов (наличие завихрений, обратного тока крови, увеличение давления крови в полостях сердца);
контрастную ангиографию – очень информативный, но инвазивный метод исследования сосудов, с помощью которого можно определить уровень и степень стеноза или окклюзии сосуда. Рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер как можно ближе к стенозированному сосуду, что позволяет с большой точностью описать зону поражения;- флебографию – метод рентгеноконтрастного исследования вен, позволяющий оценить работу венозных клапанов, установить место тромбирования и степень закупорки вены, исследовать функциональную способность коллатерального кровотока;
- компьютерную томографию – метод послойного сканирования организма, который позволяет подробно изучить изменения строения клапанов и стенок сердца, выявить бляшки и посторонние образования в сердце и сосудах, оценить взаимное расположение сердца, сосудов и окружающих тканей. Может проводиться в статическом и динамическом режиме;
магнитно-резонансную томографию сосудов шеи и головы – высокоинформативный метод послойного сканирования, который позволяет обнаружить изменения сосудистых стенок на ранних этапах поражения. Дает возможность изучить динамику крови в сосудах головного мозга, выявить мелкие очаговые поражения вещества головного мозга;- радионуклидную сцинтиграфию – метод рентгеноконтрастного исследования, который используют для диагностики ишемической болезни сердца, тромбоэмболии легочной артерии, сосудистых патологий почек и печени, очаговых изменений головного мозга сосудистого характера.
Первичная доврачебная диагностика болезней сердца и сосудов
Сердечно-сосудистая патология встречается довольно часто, поэтому внимательное отношение к своему здоровью очень важно для ранней диагностики заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
Основными жалобами, которые предъявляют пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются:
боли;- головокружения;
- сердцебиение;
- одышка после минимальной физической нагрузки или в покое;
- отеки на ногах;
- повышенное артериальное давление;
- слабость, повышенная утомляемость.
Боли при сердечно-сосудистых патологиях являются ведущим симптомом и могут носить различный характер.
При ишемической болезни сердца боли носят стенокардитический характер и локализуются за грудиной или в области сердца (левее от грудины). Это боли давящего, сжимающего характера. Характерными особенностями стенокардитической боли является то, что ее продолжительность не превышает 15 минут и то, что она снимается приемом нитроглицерина.
При остром инфаркте миокарда боль также возникает за грудиной, но характер боли совсем иной: острая, жгучая, режущая боль, длится более 15 минут. Прием нитроглицерина не облегчает болевых ощущений.
Головные боли при артериальной гипертензии, сосудистых патологиях шеи и головы носят разнообразный характер: от тупой, сжимающей боли до острой, кинжальной. Чаще всего головная боль сосудистого происхождения носит пульсирующий характер. Объясняется это тем, что во время сокращения сердца (систолы) происходит выброс порции крови, которая растягивает пораженные сосуды головного мозга. Как правило, такая боль усиливается в положении лежа, при движениях головы.
Боль в ногах или в месте проекции патологически измененного сосуда характерна при патологиях сосудов нижних конечностей (при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе сосудов нижних конечностей, флеботромбозе, тромбофлебите). Боль при частичной закупорке сосудов нижних конечностей интенсивная, усиливается при ходьбе, не имеет четкой локализации. При полной закупорке артерии или вены нижней конечности характер боли изменяется — боль становится чрезвычайно острой, часто пациенты сравнивают ее с ударом хлыста. Одновременно с болью наблюдается прогрессирующий отек нижней конечности.
Заболевания сердца и сосудов являются смертельно опасными для пациента, поэтому при обнаружении первых их признаков следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Современная медицина имеет целый арсенал средств консервативного и оперативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременно начатое лечение сохраняет жизнь пациенту, уменьшает риск возникновения осложнений и летального исхода!
