О таком диагнозе, как «киста сосудистого сплетения» еще 20 лет назад никто даже и не слышал. Этот диагноз стали выставлять плодам и новорожденным лишь с появлением новых, мощных УЗИ-аппаратов, а также введением нейросоноскопии в рутинную педиатрическую практику.
У женщин, малышам которых ставят диагноз «киста сосудистого сплетения», сразу же возникает масса вопросов. И это не удивительно, ведь образование локализуется в головном мозге, что сразу же наталкивает на тревожные мысли. Что представляет собой такое образование? Насколько оно опасно? Нужно ли его удалять? На все эти, а также многие другие вопросы мы ответим далее.
О природе кистозного образования
Настоящая киста – это полостное образование, которое имеет свою собственную капсулу, и, как правило, заполнено каким-либо содержимым. Истинные кисты могут появляться практически в любом внутреннем органе по причине затруднения оттока тканевой жидкости или же специфического секрета (например, кисты поджелудочной железы при хроническом панкреатите).
Кисты сосудистых сплетений головного мозга по своей сути не являются истинными кистозными образованиями. Ведь это некие аномалии, которые выявляются при проведении УЗИ плода или новорожденного, и имеют определенные эхографические признаки кистозных полостей.
Такая аномалия представляет собой очаговое скопление жидкости в структурах формирующегося сосудистого сплетения головного мозга. Данную аномалию корректнее называть псевдокистой, ведь она не имеет собственной капсулы, следовательно, и собственного отграниченного содержимого.
Теперь уместно было бы рассказать о том, что же это за сплетения, в которых могут формироваться псевдокисты.
Наш головной мозг состоит из двух полушарий, в каждом из которых есть своя желудочковая система. Самые большие желудочки мозга – боковые, левый и правый, соответственно.
Так вот, в полости каждого из этих желудочков есть сплетения, образованные сосудами, которые продуцируют спинномозговую жидкость. Эта жидкость циркулирует по желудочковой системе мозга и выполняет ряд физиологически важных функций.
Сплетения желудочков мозга, впрочем, как и головной мозг, формируются на протяжении всего внутриутробного периода, а также на протяжении первых месяцев жизни новорожденного.
Пока эти сплетения формируются, они еще не совершенны и не справляются полноценно с возложенной на них функцией. В зоне их формирования возможны очаговые скопления продуцируемой ими же спинномозговой жидкости. На УЗИ такие скопления будут иметь признаки кистозной полости, по причине чего их и называют кистами сосудистых сплетений.
к оглавлению ↑Почему они формируются?
Ни один специалист не сможет вам назвать конкретную причину того, почему появляются кисты сосудистых сплетений. Некорректно считать их пороками развития, связывать их появление с генетическими нарушениями, хромосомными мутациями и т.д.
Важно понять, что формирование кисты в области сплетения желудочков является одним из вариантов нормы, который не следует расценивать как патологию. То есть, это вариант того, каким образом может формироваться сплетение из сосудов, а также как оно может функционировать на этапе эмбриогенеза и в раннем неонатальном периоде.
А если вы встретите информацию о том, что развитию кисты может поспособствовать инфекционное заболевание матери, интоксикация, то, вероятнее всего, речь идет о причинах формирования истинных кист. Последние локализуются не в области желудочков, а непосредственно в полушариях мозга, кроме того, они имеют все признаки кистозной полости. Нужно помнить о том, что в сплетениях желудочков мозга может локализоваться только псевдокиста.
к оглавлению ↑Опасны ли эти образования?
Из информации, предоставленной выше, плавно вытекает вывод о том, что кисты сосудистых сплетений не представляют собой какой-либо угрозы, не несут опасности для жизни и здоровья новорожденного.
Известно, что эти образования могут:
- самопроизвольно регрессировать;
- оставаться в неизменном состоянии на протяжении всей жизни;
- несколько увеличиваться в размерах.
Следует отметить, что в 99,9 % случаев имеет место один из первых двух вариантов развития событий, которые были предложены выше. При этом не имеет значения, в каком из желудочков мозга локализовалось образование – в правом или же в левом. То есть, с наибольшей вероятностью киста сосудистого сплетения уйдет сама по себе, что чаще всего происходит в возрасте грудничка, или же останется с человеком на всю жизнь, не давая о себе знать.
Те случаи, когда такие псевдокистозные образования увеличиваются в размерах, казуистичны. Но, к сожалению, исключить на 100 % данный вариант развития событий не представляется возможным.
Если киста сосудистого сплетения будет расти, то это может привести к сдавлению отдельных участков мозга, а также к нарушению ликвородинамики (циркуляции спинномозговой жидкости в системе желудочков мозга). Все это довольно серьезные расстройства, однако, повторимся и отметим еще раз, что вероятность увеличения в размерах кисты сосудистых сплетений крайне низка.
к оглавлению ↑Что нужно делать при обнаружении таких образований?
Когда обнаруживают кисты сосудистых сплетений у плода, то есть, еще во время внутриутробного развития ребенка, женщине не дают каких-либо особых рекомендаций на период беременности. Если во время УЗИ не было выявлено других, более серьезных аномалий, то беременную ведут по стандартной схеме.
При этом на первом месяце жизни новорожденного рекомендуют выполнить контрольную нейросоноскопию. Данный метод визуализации позволит оценить морфологию головного мозга новорожденного и исключить наличие других, более грубых аномалий, в том числе и истинных мозговых кист. Далее грудничка рекомендуют наблюдать в динамике:
- на третьем месяце жизни;
- на шестом месяце жизни;
- на первом году жизни.
В указанные сроки будет проводиться соответствующее исследование, которое позволит наблюдать имеющуюся аномалию, следить за динамикой ее развития (или отсутствием таковой), а также исключить вероятность возникновения каких-либо других нарушений.
На вопрос о том, нужно ли удалять кисты сосудистых сплетений у новорожденных, ответ однозначен – нет, этого делать не нужно. Если вашему ребенку выставили соответствующий диагноз и рекомендуют операцию (непосредственно по поводу псевдокистозного образования), то это повод задуматься и обратиться к другому врачу.
Операция может быть рекомендована лишь в возрасте грудничка и лишь в тех казуистических случаях, когда имеющаяся полость увеличивается в размерах, провоцируя развитие неврологических нарушений.
Прогноз для жизни и здоровья ребенка, у которого обнаруживают кисту, локализующуюся в пределах сплетения желудочков мозга, благоприятен. Ведь эти кисты не склонны к росту, разрывам, а уж тем более к малигнизации (перерождения в злокачественное образование). Вероятность того, что такое образование начнет расти у грудничка, крайне низка и составляет 0,01 %. Наблюдение за развитием головного мозга в динамике позволяет исключить вероятность проявления нежелательных осложнений.