Сердечно-сосудистые заболевания у детей чаще носят врожденный характер и начинают проявляться уже с первых дней жизни. Речь идет о таких патологиях, как пороки развития сердца и пороки развития кровеносного русла (артерии, вены, капилляры).
Конечно же, когда ребенок подрастает, у него может развиться и приобретенное заболевание кровеносной системы.
Среди наиболее распространенных в детском возрасте – нарушения сердечного ритма и проводимости, а также нейроциркуляторная дистония.
Таким образом, можно выделить четыре основные группы заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые развиваются у детей:
- пороки развития сердца;
- пороки развития сосудов;
- аритмии;
- нейроциркуляторная дистония.
Рассмотрим каждую из этих групп болезней более подробно.
Врожденные пороки сердца
На сегодня известно более 20 вариантов врожденных пороков сердца (ВПС), среди которых чаще всего встречаются следующие:
- дефект межпредсердной перегородки;
- дефект межжелудочковой перегородки;
открытый артериальный проток;- тетрада Фалло;
- аномалия Эбштейна;
- комплекс Эйзенменгера;
- стеноз аортального клапана;
- стеноз клапана легочного ствола;
- транспозиция магистральных сосудов.
Основной причиной развития ВПС в настоящее время считают мутации, которые могут возникать как спонтанно, так и вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на женщину во время беременности.
К последним относят:
- ионизирующее излучение;
- вирусную инфекцию;
- тератогенные лекарства, в частности антибиотики;
- тяжелые металлы;
- алкоголь и курение;
- тяжелые заболевания матери.
Каждый из этих факторов влияет на развитие плода опосредованно, через организм матери. Например, если мать курит во время беременности, то вероятность того, что у детей будет ВПС, возрастает в десятки раз.
К общим признакам, которые позволяют заподозрить наличие у новорожденного ВПС, относят:
задержку физического, а иногда и интеллектуального развития;- нездоровый цвет кожи, она может быть либо слишком бледной, либо иметь выраженный синюшный оттенок;
- одышку, которая вообще не свойственна детям;
- отеки, которые могут быть как локальными, так и системными.
Рассмотрим более подробно один из самых тяжелых ВПС – транспозицию магистральных сосудов.
Суть данного порока такова: аорта берет свое начало в полости правого желудочка, а легочной ствол – в полости левого. В норме все должно быть наоборот. Это магистральные артерии, ток крови в которых обеспечивает нормальное функционирование всей гемодинамической системы.
Как следствие транспозиции магистральных артерий – в большой круг кровообращения поступает венозная кровь, а в малый – артериальная. В норме все происходит диаметрально противоположным образом. Это грубый сбой в системе гемодинамики, который приводит к постепенному развитию глубокой гипоксии тканей всего организма.
Важно! Особая тяжесть данного заболевания обусловлена тем, что если не провести операцию в первые недели жизни новорожденного, то летальный исход неизбежен. Патология несовместима с жизнью.
Клиника транспозиции магистральных сосудов такова:
с момента рождения начинают прогрессировать одышка, цианоз (синева кожных покровов) и тахикардия (учащенная работа сердца);- постепенно развиваются застойные явления, нарастают отеки, что проявляется асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), увеличением печени, увеличением сердца;
- нарушается ритмичная деятельность сердечной мышцы, развиваются различные блокады и аритмии, выслушиваются сердечные шумы.
Лечение патологии, как уже было сказано выше, нужно проводить в первые недели жизни ребенка. Операция подразумевает коррекцию имеющейся транспозиции аорты и легочного ствола, выполняется так называемое «артериальное переключение».
Магистральные артерии устанавливаются надлежащим образом, то есть, устраняется явление транспозиции. Операция довольно сложная, но при корректном и своевременном ее выполнении в 85-90 % случаев удается достичь ожидаемого эффекта.
При отсутствии оперативного лечения 60 % детей с магистральной транспозицией погибают на протяжении первого месяца жизни, а оставшиеся 40% — на протяжении первого года жизни, страдая при этом от явлений нарастающей гипоксии, полиорганной недостаточности и ацидоза.
к оглавлению ↑Пороки развития артерий, вен, капилляров
В настоящее время выделяют три основные группы врожденных пороков развития кровеносного русла:
- Аплазия и гипоплазия сосудов;
- Фиброзно-мышечная дисплазия;
- Артериовенозная дисплазия.
Аплазия – это полное отсутствие какого-либо сосуда, гипоплазия – его недоразвитие (неполноценное развитие). Могут поражаться любые артерии и вены, магистральные поражаются редко.
Фиброзно-мышечная дисплазия поражает, как правило, артерии. Чаще всего – среднего калибра. При этой патологии в стенке пораженной артерии наблюдается дефицит эластических волокон, а также гипертрофия гладкомышечного компонента, что затрудняет прохождение крови.
Артериовенозная дисплазия (она же – ангиодисплазия) подразумевает наличие патологического сообщения между артериями и венами в обход капиллярного русла. Это приводит к грубому нарушению регионарной гемодинамики.
Причиной развития данных пороков принято считать мутации, как и в случае с врожденными пороками сердца.
Рассмотрим самый распространенный вариант порока развития сердечно-сосудистого русла – ангиодисплазию. Данный порок чаще всего поражает артерии и вены конечностей. При этом развиваются явления хронической сосудистой недостаточности, которые неуклонно прогрессируют при условии своего естественного течения.
Если вовремя диагностировать ангиодисплазию, то можно полностью решить проблему без последствий для здоровья. А вот на запущенных стадиях процесса может понадобиться ампутация конечности.
Симптомы ангиодисплазии конечностей таковы:
- снижение толерантности к физическим нагрузкам пораженных конечностей;
быстро развивается чувство слабости, ощущение тяжести;- гипертрофия (избыточное разрастание) мягких тканей;
- гипергидроз (избыточная потливость);
- варикозный процесс, который вовсе не характерен для детей;
- на ранних стадиях – множественные телеангиоэктазии («звездочки») на коже;
- на продвинутых стадиях – обширные сине-багровые пятна на коже.
Стоит отметить, что ангиодисплазия в 5 раз чаще развивается в русле нижних конечностей. Поражаются при этом, как правило, обе нижние конечности, что существенно усугубляет процесс.
к оглавлению ↑Оперативное лечение заболевания предусматривает перевязку всех имеющихся соустий между артериями и венами в русле кровеносной системы. На сегодняшний день это единственно возможный вариант эффективного лечения патологии.
Нарушения ритма и проводимости
Возможные у детей аритмии представлены тем же перечнем заболеваний, что и у взрослых.
Это:
- пароксизмальная тахикардия;
- мерцательная аритмия;
- мерцание и трепетание предсердий;
- мерцание и трепетание желудочков.
Однако перечень причин развития явлений аритмии у детей существенно отличается. Среди наиболее распространенных причин:
- состояние недоношенности;
- внутриутробная гипоксия плода;
- врожденные пороки сердца;
- операции, проведенные по поводу ВПС;
- тяжелые инфекционные заболевания (ангина, дифтерия, пневмония, грипп и т.д.);
- болезни системы крови (различные анемии, онкологическая патология).
Аритмия не возникает на пустом месте. К ее развитию обычно приводят довольно серьезные причины, влекущие за собой структурную перестройку в системе сердца, которая обеспечивает генерацию импульсов и их проведение по сердечной мышце.
Клинически нарушения сердечного ритма у маленьких детей проявляются следующими симптомами:
приступообразная одышка, возникающая без видимой на то причины;- эпизодическое изменение цвета кожи ребенка (бледность или цианоз), которое может ассоциироваться с приступами одышки;
- беспокойство, возникающее, опять же, без видимой на то причины;
- отказ от еды;
- резкая пульсация магистральных сосудов на шее.
Дети постарше могут предъявлять конкретные жалобы или же иметь уже более яркие симптомы:
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- плохая переносимость физических нагрузок;
- ощущения перебоев в работе сердца;
- головокружения;
- обмороки.
Все это – типичные проявления нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение аритмии чаще всего проводится консервативно, то есть, с помощью лекарств.
Лишь в отдельных, самых тяжелых случаях, может понадобиться хирургическое лечение (радиочастотная абляция, имплантация электрокардиостимулятора и др.).
к оглавлению ↑Нейроциркуляторная дистония
И еще один, довольно распространенный вариант нарушения сердечной деятельности у детей – это кардиальный вид нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Заболевание коварно тем, что имеет крайне неспецифичные симптомы и довольно часто ребенку годами не могут поставить правильный диагноз.
Характерно, что данное заболевание обычно проявляется после 10-12 лет. И это имеет четкую связь с причинными факторами. Среди возможных причин НЦД:
малоподвижный образ жизни (проведение большей части дня за компьютером, планшетом, смартфоном, телевизором);- проблемы с питанием (избыток фаст-фуда и другой нездоровой пищи);
- частые стрессы, конфликтные ситуации, влекущие за собой нервное перенапряжение;
- перенесенные тяжелые инфекционные болезни (ангины, корь, краснуха и т.д.).
Система сердца и сосудов может отреагировать на все это развитием НЦД. В таких случаях у ребенка появляются следующие симптомы:
- частые жалобы на слабость, недомогание;
- боли, которые могут локализоваться в любой части тела, в том числе и в сердце;
головокружение, шум в ушах, эпизоды обморочных состояний;- мелькание «мушек» перед глазами;
- снижение успеваемости в школе;
- рассеянность, забывчивость;
- ощущения перебоев в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца различного характера (сжимающие, давящие и т.д.);
- повышение температуры тела без видимой на то причины;
- похолодание рук и/или ног, которое может быть постоянным или эпизодическим.
Возможных симптомов множество, важно обратить на них внимание, а не списывать все на банальное недомогание. Ведь в их основе – сбой в нормальной работе кровеносной системы, следовательно, патологию нужно лечить. Иначе она будет прогрессировать, а имеющиеся симптомы – усугубляться.
К лечению НЦД педиатры подходят комплексно. Ребенку назначают коррекцию режима дня, питания и, конечно же, курсы медикаментозной терапии. Лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем родителей. Ведь ребенок, не понимая серьезности проблемы, может избегать выполнения отдельных рекомендаций.
Мы рассмотрели основные варианты патологии кардиологического профиля, которые могут встречаться в детском возрасте. Это и угрожающие жизни состояния, такие как транспозиция магистральных артерий, и не очень опасные с виду расстройства, такие как НЦД. В любом случае проблемы со здоровьем у ребенка требуют пристального внимания и своевременного решения.