Примерно 2/3 массы тела человека составляет вода. Клетки и внеклеточные ткани содержат 60-70 % от общего количества эндогенной воды, кровь лишь около 5 %, а лимфа не более 2 %. Однако именно лимфатическая система, обеспечивает обмен, связывает между собой все жидкие среды организма.
Транспортная система лимфы
В систему входят лимфатические органы, узлы и транспортные пути. Транспорт лимфы обеспечивают лимфатические сосуды, пронизывающие почти весь организм. В таких органах, как тонкий кишечник и печень, лимфатические сосуды образуют густую сеть. В число функций лимфосистемы входят:
транспортная;- дренажная;
- детоксикационная;
- иммунная;
- лимфопоэтическая.
Лимфатическая система начинается с собирающих капилляров. Они закрыты с одного конца и обладают высоко проницаемой стенкой, состоящей из одноклеточного эндотелия. Благодаря такому строению жидкость и молекулы белка легко приникают внутрь капилляра.
По мере увеличения диаметра микрососуда, эндотелий становится многослойным, также формируется соединительнотканная оболочка. Укрупняясь и сливаясь, капилляры образуют лимфатические вены. В стенках вен появляется 3-й слой, состоящий из гладкомышечных клеток. У крупных транспортных сосудов все слои хорошо различимы.
Самые крупные участки сосудистой системы – лимфатические стволы и протоки. Они соединяются с венами, обеспечивая возврат жидкости в кровоток.
По строению сосуды разделяют на два вида:
мышечные;- безмышечные.
По глубине расположения различают:
- Поверхностные лимфатические сосуды, которые проходят рядом с подкожными венами.
- Глубокие лимфатические сосуды, анатомически включены в сосудисто-нервные пучки внутренних органов.
Для эффективного функционирования лимфатической системы наиболее важны тончайшие микрососуды, с поперечным сечением от 10 до 200 мкм.
Среди них выделяют:
- Собирающие капилляры, размером до 40-50 мкм.
- Капилляры, размером до 10-100 мкм.
- Посткапилляры, размером до 100-200 мкм.
На внутренней стенке вен образуются клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы. Зачатки клапанного строения обнаруживаются уже у посткапилляров. Наличие клапанов придает сосудам форму четок. Отрезок между двумя клапанами называется лимфангион. Транспортную систему лимфы часто представляют как комплекс из таких отрезков, каждый из которых играет роль мини-помпы и обеспечивает продвижение жидкости.
Лимфа от органов и тканей течет к лимфатическим узлам. В теле человека их около 600-700. Они располагаются группами, подкожно, а также во всех полостях тела. Узлы покрыты капсулой, состоят из лимфоидной ткани, и содержат систему лимфоидных синусов. В извилистых канальцах синусов ток лимфы замедляется, происходит ее фильтрация. Узлы обеспечивают барьерную, защитную и детоксикационную функцию.
Строение лимфосистемы нижней конечности
В нижней конечности выделяют 4 основные группы лимфоузлов:
- Большеберцовые.
- Подколенные.
- Поверхностные паховые.
- Глубокие паховые.
Лимфатические сосуды нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие:
Поверхностные лимфатические сосуды поднимаются от стопы до паховой области вместе с подкожными венами, затем попадают в поверхностные паховые узлы.- Глубокие лимфатические сосуды ног начинаются от капилляров, расположенных внутри мышц, суставов, костей, костного мозга. Они поднимаются вместе с крупными кровеносными сосудами конечности, проходя через большеберцовые, подколенные и глубокие паховые узлы.
Паховые узлы, поверхностные и глубоко расположенные, вместе с комплексом сосудов, формируют паховое сплетение – важнейший участок лимфатической системы в этой области.
к оглавлению ↑Заболевания лимфатических сосудов ног
К болезням лимфатических сосудов нижних конечностей относятся:
- Воспалительные процессы: лимфангит.
- Нарушение оттока лимфы: лимфостаз, слоновость.
- Опухоли: лимфангиома, лимфангиоэндотелиома.
Первичные опухоли встречаются нечасто и редко поражают нижнюю конечность.
Лимфостаз
Явления лимфостаза, напротив, тяготеют к развитию в нижних конечностях, это связано с анатомическими особенностями лимфодвижения, в ногах оно наиболее затруднено.
Лимфостаз, в зависимости от причин возникновения, делят на первичный и вторичный. Первичный лимфостаз – редкое заболевание, вторичные лимфостазы встречаются намного чаще. Клиническая картина сходна: наблюдается безболезненный отек в области щиколоток и тыльной части стопы. При тяжелых формах отек распространяется на голень и бедро, происходит уплотнение тканей, страдает кровоснабжение. Прогрессирование заболевания приводит к развитию трофических язв, вторичной инфекции.
Консервативное лечение лимфостаза показано в ранней стадии заболевания. Помогает методика лимфодренирующего массажа, пневмокомпрессии. В более поздних случаях консервативное лечение может быть неэффективно. Хирургически проводятся реконструктивные операции. Их цель – восстановление оттока лимфы. Хорошие результаты показала техника микрохирургии, при которой формируется лимфовенозные анастомозы.
Лимфангит
Лимфангит развивается вследствие острых гнойных процессов в тканях, как осложнение при абсцессах, флегмонах. Воспаление лимфатических сосудов протекает очень болезненно.
Первыми поражаются мелкие кожные и подкожные лимфатические сосуды нижней конечности, далее процесс может перейти на более крупные.
Различают лимфангиты:
сетчатый;- стволовой.
При первом поражаются капилляры, которые в виде сетки выступают над поверхностью кожи. Стволовой лимфангит поражает крупные лимфатические сосуды. Воспаленный сосуд напоминает шнур, плотный и болезненный при пальпации.
Лимфангиты сопровождаются лихорадкой, слабостью, болью. Пораженный участок краснеет, отекает, воспаляются узлы. В тяжелых случаях развивается флегмонозный лимфангит, сопровождающийся гнойным расплавлением тканей.
Лечение состоит из ликвидации первичного очага инфекции, вскрытия гнойников, назначения антибактериальной терапии. Назначают также УФО крови, гемосорбцию, комплексную детоксикационную терапию.
Хронический лимфангит может являться одной из причин лимфостаза, что особенно актуально при лимфангитах нижних конечностей. Назначение антибиотиков в этом случае может устранить и нарушение оттока лимфы.
Лечение лимфангита дает хороший результат, поэтому прогноз обычно благоприятный. Для профилактики лимфангитов, необходимы меры, направленные на выявление и немедленное лечение всех острых гнойных заболеваний.