Роль венозной системы печени в жизнедеятельности человека

Венозная система в норме выполняет функции, без которых человеческий организм не смог бы прожить и часа. Вены переносят бедную кислородом и богатую продуктами обмена кровь к сердцу, где, проходя через систему сосудов, она оказывается в легких. Насытившись кислородом и освободившись от части вредных веществ, кровь снова поступает к органам. Но не легкие являются главным центром очищения крови. Печень со своей уникальной венозной системой обеспечивает удаление веществ, избыток которых приводит к отравлению человеческого организма и прекращению жизнедеятельности. Чем так уникальна печень и ее венозное русло?

Печень собирает кровь из сосудов непарных органов брюшной полости и таза. В основном это пищеварительные органы: желудок, тонкий и толстый кишечник, большой и малый сальник, поджелудочная железа, желчный пузырь. Также в сюда поступает кровь от селезенки.

Анатомия и физиология печеночных вен

Воротная или иначе портальная вена печени является одним из ключевых звеньев всего венозного кровотока организма. Особенность данной системы состоит в том, что в норме здесь нет привычного капиллярного кровотока между артерией и веной. Микроциркуляторное русло, играющее роль сита, которые фильтрует из крови все нужные вещества, находится между двумя венозными сосудами: приносящим и выносящим.
Приносит кровь к портальной системе воротная вена. Выносят – печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену, из которой кровь поступает непосредственно в сердце.
Воротная вена формируется путем слияния сосудов от органов брюшной полости:

1. Селезеночная вена.
2. Верхняя брыжеечная вена.
3. Нижняя брыжеечная вена.
4. Правая и левая желудочные вены.
5. Предпривратниковая и желчнопузырная вены.

Важно понимать, что портальная система собирает кровь от большинства органов желудочно-кишечного тракта, и ее основной функцией выступает доставка крови к печени. В ней происходит ряд процессов, очищающих кровь от вредных веществ. В норме токсины нейтрализуются и удаляются с продуктами жизнедеятельности, а питательные вещества запасаются в печени.

Воротная вена распадается последовательно на сегментарные, междольковые и дольковые вены. Те, в свою очередь, имеют длинные капилляры, в которых и происходит основной процесс обмена и накопления веществ. В середине каждой дольки печени находится центральная вена, являющаяся начальным звеном в выносящей системе. Далее кровь попадает в поддольковые сосуды, которые, сливаясь, образуют печеночные вены.

Количество печеночных вен  индивидуально, в норме их 3-4 ветви. От менее крупной левой доли, как правило, отходит одна ветвь, от правой доли – 2-3. На данном участке венозного тока, кровь считается полностью очищенной.

Физиологические функции воротной системы были объяснены многими экспериментами. Достаточно отключить на время венозный кровоток через печень, чтобы организм врал в кому. Происходит это из-за того, что портальная вена, собрав весь избыток веществ из кишечника, поступала прямиком в нижнюю полую вену. Не происходило дезинфекции крови, а избыток белков, жиров, углеводов, гормонов, биологически активных веществ вызывал отравление организма.

Система воротной вены имеет ряд особенностей, которые в норме могут слегка варьироваться:

• кровоток в печени может распределяться неравномерно. Все зависит от размеров органа и большого преобладания правой доли над левой. При надобности возможен коллатеральный (в обход основной венозной магистрали) ток крови между обеими долями;
• воротная вена печени хоть и является одним из самых крупных сосудов организма, но и ее размер не может превышать в норме 1,3 см в поперечном сечении;
• у здорового человека кровоток в любом участке печени в портальной системе направлен вперед;
• нормой является отсутствие анастомозов (дополнительных кровеносных сосудов) между воротной и печеночными венами;
• анастомозы между воротной и нижней полой венами находятся в выключенном состоянии при условии нормальной проходимости сосудов портальной системы.

Система воротной вены может включать такие патологические состояния:

• аномальный ток крови в венозной системе печени или его полное отсутствие, что может быть следствием портальной гипертензии;
• тромбоз сосудов;
• атрезию воротной вены (врожденное или приобретенное заращение просвета сосуда);
• активное функционирование анастомозов между портальной и нижней полой веной:
• появление коллатералей в обход печени (прямая связь между воротной и печеночными венами).

Распространенные заболевания воротной вены

К патологическим состояниям, поражающим венозное русло печени, относят:

Пилефлебит

Воспалительные процессы в воротной системе могут быть спровоцированы попаданием в ее стенку вредоносных бактерий, которых в норме там быть не должно. Проникнуть они могут не только с током крови, проходящей через венозное русло, но и через другие источники размножения патогенной микрофлоры.

Поэтому пилефлебит считается вторичным заболеванием, развивающимся вследствие несвоевременно начатого лечения органа, являющегося очагом инфекции. Заболевание протекает очень тяжело, может принимать острую форму, при которой летальный исход практически неизбежен и наступает в течение суток. Но и затянувшейся процесс развития пилефлебита редко поддается терапии.

Болезнь Бадда-Киари

Воспаление внутренней оболочки сосудов (эндофлебит) является следствием закупорки сосудов с последующим нарушением оттока венозной крови из печени. Эндофлебит может быть вызван врожденными аномалиями печеночных вен или приобретенных патологий кровеносной системы. Острая форма заболевания имеет прогрессирующий характер и ведет к печеночной недостаточности с последующим летальным исходом. Хроническая форма встречается довольно часто и вовремя начатая терапия дает хорошие результаты.

Тромбоз

Тромбоз воротной вены – это часто встречающееся заболевание, характеризующееся образованием тромба с частичной, а в дальнейшем с полной закупоркой сосуда. Локализация тромба не имеет определенного местоположения. Это может быть:

• участок у ворот печени;
• место слияния сосудов, формирующих портальную систему;
• внутрипеченочный сосуд.

Тромбоза воротной вены развивается при наличии следующих болезней:

• цирроз печени;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• травма стенки сосуда, полученная в результате хирургического вмешательства;
• сдавление сосудов эхинококковой кистой;
• опухоли, находящиеся вне сосудистого русла, оказывающие давление на венозную систему;
• воспалительные процессы венозного русла: пилефлебит, болезнь Бадда-Киари;
• панкреонекроз, острый аппендицит, бактериальный перикардит, язва толстого кишечника – все эти заболевания могут привести к тромбозу воротной вены;
• инфекционные болезни, имеющие очаги воспаления в кровеносной системе: малярия, лейшманиоз, геморрагические лихорадки;
• заболевания, сопровождающиеся изменением соотношения плазмы к форменным элементам, что приводит к загустению крови и образованию тромбов.

При тромбозе воротной вены отмечаются:

• острые боли в левом подреберье;
• вздутие живота;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• сильная диарея;
• артериальная гипотензия.

Важно! При наличии такого диагноза, как портальная гипертензия, цирроз печени, панкреонекроз, острый язвенный колит, воспаление желчного пузыря обязательно проводят исследования на выявление тромбов.

Тромбоз воротной вены печени является очень опасным заболеванием, при подозрении которого нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение зависит от причин возникновения недуга и степени запущенности. Возможно сочетание лекарственной терапии и хирургического вмешательства. Из медикаментов применяют:

• антикоагулянты прямого действия при неотложной терапии и непрямого действия для поддерживающей терапии;
• тромболитические препараты, оказывающие прямое влияние на лизис тромба;
• физиологический раствор, для восстановления кислотно-щелочного баланса организма;
• антибиотики назначаются при гнойном воспалении.

При хирургическом вмешательстве накладывают анастомозы между верхней брыжеечной или селезеночной венами с нижней полой веной. Если присутствуют абсцессы, то их дренируют, при инфаркте – иссекают некрозную часть печени.