Как описывают постинсультные галлюцинации медики – это такие состояния, которые можно отнести к патологическим вариантам восприятия внешнего мира и которые проявляются в качестве определенных, чаще негативных образов либо ощущений.
При этом галлюцинации, возникающие у пациентов после инсульта, являются процессом, развивающимся самовольно, без какого-либо воздействия от реальных раздражителей или объектов, приобретающим для конкретного пациента характер вполне объективной реальности. Лечение подобных состояний всегда процесс длительный и непростой.
Галлюцинации, развивающиеся у пожилых пациентов после инсульта считаются достаточно частым явлением, хотя и могут быть не связанными с церебральной катастрофой (а лишь наслаивающимися друг на друга проблемами).
Хотя, конечно, именно после инсульта, когда возникают вполне конкретные обменные патологии и нарушения в работе нервно-психической сферы, это явление становится вполне объяснимым.
На сегодняшний день механизм возникновения и развития тех или иных галлюцинаций остается до конца невыясненным, хотя медикам доподлинно известно, что в их основе заложены патологические процессы именно тех структур или отделов головного мозга, которые изначально ответственны за полноценность восприятия раздражителей из окружающего нас мира и за соответствующее формирование ответных реакций на таковые.
Лечение данных состояний всегда согласовывается с общими терапевтическими методиками, направленными на устранение первичной патологии.
При этом всегда очень важно осознавать, что галлюцинации, возникшие после инсульта – это не единственные психологические проблемы таких пациентов, к сожалению постинсультное патологическое состояние психики зачастую может дополняться такими состояниями как депрессия, делирий, различного рода психозы, бессонница и пр.
Что представляют собой постинсультные галлюцинации
Вообще галлюцинациями (в переводе с латыни – бессмысленная болтовня, несбыточные мечтания или бредни) принято называть некие образы, периодически возникающие в сознании пациента после инсульта, которые не имеют прямой связи с тем или иным внешним раздражителем.
Количество разновидностей постинсультных галлюцинаций поистине впечатляет. Так, постинсультные галлюцинации могут быть:
- Истинными, когда мнимый воспринимаемый пациентом объект либо же некое явление изначально находится во вполне объективном реальном психическом пространстве больного. Согласно общепринятой медицинской точке зрения, в отличие от мечтаний, иллюзий или неких представлений, истинные галлюцинации не имеют возможности возникать у людей полностью психически здоровых.
- Ассоциированными, которые могут быть охарактеризованы логическим и вполне последовательным созданием определенных образов (к примеру, когда пациент рассказывает, что некий «голос» предупреждает о следующих за этим зрительных галлюцинациях).
- Императивного типа, так называемые вербальные проблемы, которые отличаются приказным или же повелевающим тоном. В таких случаях, пациенты часто поясняют что некие «голоса» им приказывали совершать те или иные негативные поступки.
- Рефлекторного типа – проблемы, переживаемые пациентом в едином анализаторе после воздействия некого реального раздражителя на совсем другой анализатор.
- Экстракампинного типа, иными словами такие, которые выходят за пределы единого «чувствительного поля» конкретного анализатора (скажем, когда зрительные галлюцинаторно-возникающие образы пациентом воспринимаются сзади себя).
- Псевдогаллюцинациями, когда воспринимаемый пациентом объект либо же явление занимает определенное место в строго иллюзорном пространстве психики.
- Функциональными, когда некие мнимые предметы, а также мнимые явления воспринимаются пациентом после инсульта на фоне определенных реально существующих явлений или предметов, воздействующих на один и тот же анализатор (в качестве примера можно привести ситуации, когда, больной через шорох листвы слышит определенную человеческую речь). Главным отличием таких галлюцинаций от истинных их форм в наличии вполне реального раздражителя.
Заметим, что мы описали только самые основные виды возможных постинсультных галлюцинаций, которые встречаются наиболее часто, на самом деле их могут дополнить: галлюцинации Бонне, гемианоптические, гипнагогические, гипнопомпические или элементарные патологические образные проявления.
Как уже было сказано, подобные мнительные образные проблемы – не единственное что беспокоит пациентов после инсульта зачастую пострадавшие могут жаловаться на то, что у них развиваются изменения личности, возникает бессонница, депрессия, подавленное настроение, агрессия и даже злобность.
Медики же отмечают что наиболее часто им приходится иметь дело с различного рода истинными галлюцинациями, которые дополняет депрессия или нарушения сна.
Виды истинных постинсультных галлюцинаций
Итак, иллюзорные патологические образы у постинсультных пациентов могут быть истинными или так называемыми псевдогаллюцинации, рассмотреть истинные варианты галлюцинаций мы предлагаем в таблице далее.
| Истинные галлюцинации | |
|---|---|
| Вид | Описание |
| Зрительные | Относящиеся к визуальному восприятию предметов или явлений. |
| Слуховые или же акустические | Когда пострадавший от инсульта слышит голоса звуки, мнимую чужую речь. |
| Тактильные | Когда пострадавшие ощущают вполне конкретные иллюзорные прикосновения к собственному телу. |
| Вкусовые и обонятельные | Связанные с восприятием вкусов и запахов. |
| Висцеральные или же соматические | Больной при таких состояниях может указывать на наличие вполне конкретных предметов, иногда даже живых существ, в его организме, внутренних органах, иногда под кожей. |
| Проприоцептивные или моторные | Мнимые состояния в виде ощущения движения в объективно парализованных органах (в конечностях, в языке и пр.). |
| Вестибулярные | Это некий обман чувств равновесия, иллюзорное чувство положения собственного тела в пространстве, когда пациенты мнят некие падения, взлеты, вращения тела). |
| Комплексные | Мнимые ощущения, возникающие в пределах абсолютно разных анализаторов, но которые относятся к одному и тому же воспринимаемому объекту. |
Как бороться с галлюцинациями?
Прежде всего, всем без исключения постинсультным больным рекомендуется проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение различного рода психологических проблем. Читайте о нарушении психики после инсульта в нашей статье.
Кроме того, ухаживающим за постинсультными больными важно быть максимально внимательными к состоянию психического здоровья таких пациентов, важно своевременно заметить не мучает ли больного бессонница, не развивается ли у него депрессия, не страдает ли пациент от необъяснимых вспышек агрессии.
Важно запомнить, что при наличии даже минимальных отклонений в психическом состоянии здоровья пострадавшего от апоплексии (если у пациента появилась бессонница или депрессия) необходимо поставить в известность врача, который возможно откорректирует соответствующим образом назначенное ранее лечение, тем самым, предотвращая развитие более серьезных проблем в виде делирия и пр.
Если же проблема все же настигла постинсультного пациента, ему будет необходимо полноценное лечение у психиатра. Острые формы галлюцинаций должны устраняться исключительно в условиях стационара, поскольку домашнее лечение таких больных бывает мало эффективным.
Более того, перед тем как будет назначено то или иное лечение галлюцинаций пациенту бывает остро необходимо тщательное обследование не только у невролога или психиатра, но и у нарколога, онколога и иных узких специалистов.
В любом случае, лечение любого рода галлюцинаций в постинсультном периоде может определяться в строго индивидуальном порядке, исходя из полученных данных предыдущих обследований.
Чаще всего, таким пациентам могут назначать антипсихотические медикаментозные препараты в совокупности с нейролептиками. Ухаживающие за такими пациентами, в свою очередь, должны попытаться обеспечить своим подопечным (и всем окружающим) полную безопасность во время таких галлюциногенных приступов.