Может ли кружится голова при нормальном артериальном давлении?

Бывают ситуации, когда здоровье в порядке, давление в норме, но вокруг начинают вращаться предметы, подкашиваются ноги и хочется прилечь. При попытке пойти вперед появляется неустойчивость, теряется равновесие, тошнит, рвет и бросает в пот. В таком случае говорят, что кружится голова.

В каких ситуациях это возможно?

За положение тела в пространстве отвечает вестибулярная система. Она устроена достаточно сложно, и нарушения на любом уровне могут приводить к тому, что появляется головокружение при нормальном давлении.

А нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. У пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет, нормой можно считать давление в пределах 150/90 мм рт. ст.

Периферическая часть системы, ответственной за равновесие, расположена во внутреннем ухе. Отсюда импульсы по проводящим путям поступают к зрительному анализатору, определенным отделам головного, спинного мозга и мозжечку.

Полученная информация обрабатывается в коре, а ответные сигналы посылаются скелетным и глазным мышцам. Это обеспечивает устойчивость тела в пространстве.

Чтобы установить диагноз и получить необходимое лечение, нужно знать, почему появляются нарушения функции вестибулярной системы.

Существуют различные причины головокружений при нормальном давлении.

Заболевания внутреннего уха:

1. Воспаление внутреннего уха – лабиринтит. Основным этиологическим фактором являются бактерии и вирусы. Воспалительный процесс может быть хроническим или острым.

   Головокружение при этом достаточно сильное. Приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. Но отличительной особенностью этой патологии является шум в ушах и снижение слуха.

2. Болезнь Меньера является следствием избыточного накопления эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Жидкость начинает давить на клетки, отвечающие за равновесие и положение тела в пространстве. При этом заболевании слух со временем ухудшается.
3. 

   ДППГ – доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Встречается чаще всего. Причиной являются отолитовые камни, находящиеся в полукружных каналах, которые перемещаются при движении головы, вызывая раздражение вестибулярного аппарата.

   Заболевание возникает внезапно и может пройти самостоятельно через несколько дней, недель, реже – месяцев.

4. Вестибулярный нейронит – воспаление вестибулярного нерва. Развивается после острой вирусной инфекции. Выздоровление наступает достаточно быстро – спустя несколько дней, иногда недель. Но симптомы могут вернуться через несколько лет.
5. Нарушения вестибулярного аппарата могут быть следствием травмы внутреннего уха, в том числе баротравмы.

6. Объемные образования уха и черепно-мозговых нервов. Чаще это холестеатома. Располагается опухоль в среднем ухе, но при разрастании может повреждать соседние структуры внутреннего уха.

   Появляется перилимфатическая фистула. Неприятности может доставлять и невринома предверно-улиткового нерва (VIII пара).

7. Токсическое поражение вестибулярного нерва. Может быть результатом воздействия наркотических средств, препаратов, применяемых при лечении болезни Паркинсона, ревматических заболеваний, бактериальных инфекций. В ряде случаев после отмены наступает выздоровление, но так бывает не всегда.

Поражение различных структур головного мозга:

1. Нарушения в области ствола могут возникать при ишемии и развитии инсульта. При этом кружится голова, может нарушаться речь и зрение.
2. Поражение мозжечка, в том числе инсульт.
3. Объемные образования головного мозга.
4. Черепно-мозговые травмы.

Другие причины:

1. Патология шейного отдела позвоночника – остеохондроз, спондилез или травма. В этой области проходят основные сосуды, доставляющие кровь в головной мозг.

   Костные разрастания, грыжевые выпячивания, спазмированные мышцы могут пережимать артерии, ухудшая кровообращение.

2. Синдром подключичной артерии – результат атеросклеротического поражения, способствует развитию ишемии мозга.

3. Базилярная мигрень вызывает мучительные головные боли. При этом кружится голова, отмечается повышенная чувствительность к запахам, звукам и яркому свету.

   Эти симптомы появляются при повышении тонуса базилярной артерии, кровоснабжающей мозжечок, ствол и затылочную долю головного мозга.

4. Укачивание во время авиаперелета, поездок на автомобиле или путешествия на водном транспорте.

Все эти состояния вызывают истинное головокружение при нормальном давлении. Характерно приступообразное ухудшение состояния.

Появляется ощущение, как на карусели: неподвижные окружающие предметы мелькают перед глазами или появляется чувство, что движется собственное тело. Повороты головы и шеи усиливают симптоматику. Приступы возникают внезапно и также неожиданно проходят.

Когда еще может появляться данная паталогия?

Иногда голова кружится при состояниях и заболеваниях, не имеющих отношения к вестибулярной системе, и это не совсем правильно называть головокружением.

Важно разобраться, почему это случается. Если удается узнать основной источник болезни, то избавиться от симптомов можно в короткий срок.

Здесь следует выделить:

• болезни сердечно-сосудистой системы и кроветворения – аритмии и анемия;
• низкое содержание сахара в крови – гипогликемия;
• заболевания нервной системы органической природы – полинейропатии, болезнь Паркинсона, поражение спинного мозга;
• психические расстройства – депрессии и неврозы.

В таких ситуациях больные жалуются, что кружится голова, но описывается это состояние, как чувство дурноты и ощущения скорой потери сознания.

При этом тошнит, хотя и не всегда, может появляться сильное сердцебиение, повышенная потливость, бледнеет лицо. Может темнеть в глазах. Шатающаяся неустойчивая походка часто воспринимается как головокружение.

Это характерно для неврологических заболеваний. При нарушениях психической сферы появляется тяжесть в голове и ощущение какого-то внутреннего головокружения, чувства опьянения.

Как устанавливается диагноз?

Когда появляются жалобы на головокружение при нормальном давлении – необходимо немедленно обратиться к врачу.

Отвечая на вопрос о том, почему это следует делать как можно раньше, стоит упомянуть, что причиной такого состояния может явиться инсульт, представляющий угрозу для жизни.

Если головокружение появилось внезапно, то следует вызвать скорую помощь. В случае когда голова кружится уже некоторое время, стоит обратиться к врачу.

Этой проблемой занимается невролог, который тщательно расспросит о жалобах, проведет полный осмотр.

Для уточнения диагноза всегда назначаются общеклинические исследования: анализ крови общий и на сахар, ЭКГ.

Может потребоваться консультация оториноларинголога при подозрении на заболевания уха.

В дифференциальной диагностике важную роль играют такие исследования, как рентгенография или КТ шейного отдела позвоночника, а также МРТ головного мозга и дуплекс брахиоцефальных сосудов.

Возможности современной терапии

После того как установлен диагноз, только врач назначает соответствующее лечение. Все препараты принимаются по рекомендации невролога.

Самолечением заниматься опасно для жизни. У всех медикаментозных средств имеются показания и противопоказания, которые может учесть только специалист.

Немедикаментозное лечение:

• во время приступа стоит прилечь, так как в горизонтальном положении не только меньше вероятность упасть, но и улучшается приток крови к головному мозгу;
• избегать резких движений головы и шеи;
• физические упражнения и контрастный душ улучшают тонус сосудов и общее состояние организма;
• определенную пользу приносит вестибулярная гимнастика;
• во всех случаях следует отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Основу терапии составляет медикаментозное лечение, направленное в первую очередь на коррекцию основного заболевания.

В этом процессе могут участвовать врачи разных специальностей: ЛОР, кардиолог, терапевт, эндокринолог, психотерапевт и невролог.

При лечении используются определенные лекарственные средства:

• вертиголитики – Бетагистин и Циннаризин;
• ноотропы и психостимуляторы – Пирацетам и Винпоцетин;
• анксиолитики – Диазепам;
• комбинированные средства – Омарон или Фезам, содержащие Пирацетам и Циннаризин;
• прочие препараты – Танакан, Мексидол и некоторые другие.

Таким образом, если кружится голова, то к этому стоит относиться серьезно и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Современная медицина в состоянии помочь при лечении многих болезней, в том числе проявляющихся подобным симптомом. А это гарантирует хорошее самочувствие и полноценную жизнь.