Атеросклеротический кардиосклероз проявляется симптомами сердечной недостаточности, приступами стенокардии и прогрессирующей ишемической болезнью сердца (ИБС). Это происходит из-за того, что в сердечной мышце – миокарде – происходит замещение функционирующих клеток соединительной тканью, которая, в свою очередь, образуется из-за поражения коронарных артерий. На их стенках скапливаются жиры (в частности, холестерин), образуя бляшки и уменьшая эластичность сосудистых стенок – это и называется атеросклерозом.
Что такое атеросклеротический кардиосклероз?
Под термином «кардиосклероз» понимается последующее поражение сердечной мышцы. Атеросклеротический кардиосклероз считается одним из последствий ИБС, т.е. это вторичное поражение органа, вызванное уменьшением тока крови в результате появления атеросклеротических бляшек. Чаще всего это заболевание поражает мужчин старшего возраста в связи с большим контактом этой социальной группы с вредными факторами различного рода.
Говоря простым языком, склероз – это рубец. Мы наблюдаем образование рубцов как обыденное явление на поверхности кожи – рубцовая ткань образуется в ответ на любое нарушение целостности кожного покрова. Однако что происходит при этом в сердце?
Различают 3 вида причин возникновения атеросклеротического кардиосклероза:
Постинфарктный. Появляется после острого инфаркта миокарда и считается положительным исходом болезни, т.к. для пациента большую опасность представляет «открытый» участок омертвевшей в результате инфаркта ткани;- Ишемический. Развивается медленно и обширно поражает всю сердечную мышцу по причине недостатка кровообращения (снижения тока крови);
- Смешанный. Сочетает в себе механизмы двух предыдущих и наблюдается у пожилых людей, уже перенесших инфаркт миокарда.
Развитие рубцовой ткани начинается с ишемии (недостаточного кровообращения). Из-за нарушения газового обмена волокна сердечной мышцы сначала начинают сокращаться интенсивнее, чтобы компенсировать слабеющий кровоток. Затем мышца начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, доставляемых кровью. Ее ритм нарушается, обмен веществ становится нестабильным, и в результате ткань сердечной мышцы заменяется рубцовой, тем самым искусственно сокращая потребление кислорода.
Несмотря на то, что образование рубцовой ткани является, по сути, приспособительным процессом к изменившимся условиям в организме, это все же патологическое состояние, выделяемое в отдельную болезнь.
к оглавлению ↑Кардиосклероз неизбежно влечет за собой нарушение работы сердечной мышцы, и, как следствие, нарушение кровообращения и последующее ухудшение состояния всего организма, которое может закончиться смертью пациента.
Симптомы и диагностика недуга
Атеросклеротический кардиосклероз, являясь продолжением ИБС, практически не имеет собственных симптомов. Субъективные ощущения пациента фактически не отличаются от других случаев ишемической болезни, и поэтому основным диагностическим инструментом врача является аппаратура. Тем не менее, наиболее типичные жалобы при кардиосклерозе следующие:
одышка (на ранних стадиях – при физической нагрузке, затем – в покое);- сильная утомляемость при незначительных нагрузках;
- боль в области груди, иррадиирущая в область левого плеча и руки;
- отеки стоп, голеней, иногда – рук (особенно во второй половине дня);
- различные нарушения ритма сердца;
- головные боли, шум в ушах, проблемы с вниманием.
Также симптомами могут являться ухудшение памяти, перемежающаяся хромота, увеличение размеров печени, приступы удушья (сердечная астма). При тяжелом течении болезни также могут развиваться плеврит и асцит. Поначалу проявляются 1-2 симптома (чаще всего одышка и отеки), которые проявляют себя нерегулярно. Затем характер симптомов становится регулярным, пока, наконец, не приобретает постоянный характер.
Все эти проявления указывают на недостаток кровообращения и плохую жидкостную циркуляцию в организме. Однако эти проявления не являются специфическими и также могут возникать при других болезнях не кардиологической природы (например, при астме).
Гораздо более объективные результаты дает аппаратная диагностика, и самый простой ее вариант – снятие показателей ЭКГ. Обычно ЭКГ делают при вызове скорой помощи, при прохождении профосмотров, а также (при наличии жалоб) в кабинете кардиолога. Важно сохранять все результаты диагностики (чаще всего их дают на руки), чтобы при возникновении симптомов врач мог оценить динамику проявлений заболевания в хронологической последовательности.
Основными показателями патологии на ЭКГ служат:
единичные экстрасистолы (признаки нарушения ритма);- блокады ножек пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада (признаки нарушения проводимости);
- появление зубцов в отдельных отведениях, которых ранее не наблюдалось у данного пациента.
О недостатке кровообращения можно судить по показателям УЗИ сердца и брюшной полости. При ИБС наблюдается увеличение печени, поток крови будет слабее, чем у здорового пациента. При обследовании сердца наблюдаются ослабленные сокращения мышцы и общее нарушение динамики кровообращения.
Кроме того, для диагностики используются эхокардиография и велоэргометрия – методы функциональной диагностики, позволяющие с высокой точностью получать сведения о состоянии сердца в ситуации покоя и физической нагрузки. Это позволяет выявить степень дисфункции и более качественно планировать стратегию лечения, опираясь на текущее состояние пациента.
Необходимо и проведение биохимического анализа крови. Анализ венозной крови позволяет определить количество жиров (в том числе холестерина) в крови, что позволяет сделать вывод о наличии холестериновых бляшек или потенциальном риске их образования.
к оглавлению ↑Лечение и прогноз заболевания
Чтобы вылечить атеросклеротический кардиосклероз, необходимо в первую очередь восстановить кровообращение. Для этого используются препараты для расширения коронарных сосудов (Нитроглицерин, Атенолол) и комплексы питательных веществ для улучшения работы миокарда (Аскорутин, Аспаркам, Витрум Кардио). Помимо этого, медикаментозное лечение ставит перед собой задачу снизить количество холестерина в крови. Для этого используют препараты статиновой группы (Аторвастатин-Тева, Торвал), никотиновая кислота (Ниацинамид, Никонацид) и блокаторы жирных кислот (Ранекса, Милдронат).
Для успешного лечения пациенту приходится пересмотреть также свою диету и образ жизни. При появлении такой проблемы, как атеросклеротический кардиосклероз, изменения в качестве жизни необходимы на постоянной основе, дабы избежать рецидива и ухудшения состояния пациента.
В режим дня пациента вводятся умеренные физические нагрузки (в частности, прогулки на свежем воздухе), которые увеличиваются по мере выздоровления. Это необходимо для нормализации кровообращения. Также пациенту придется отказаться от жирной, соленой пищи, курения и кофе (никотин и кофеин являются психостимуляторами, которые негативно сказываются на работе сердца).
Прогноз пациента зависит от обширности поражения и выявленных нарушений ритма и проводимости.
При обнаружении болезни на ранних стадиях прогноз благоприятный, пациент после курса лечения и реабилитации (при условии соблюдения правил здорового образа жизни) может прожить еще длительное время с полным сохранением трудоспособности.
К сожалению, нередко атеросклероз коронарных сосудов и кардиосклероз указываются как причина смерти. Это происходит при гиподиагностике заболевания (например, если симптомом являлась одышка и по врачебной ошибке пациента лечили от астмы), а также если пациент отказывается от лечения или вовсе не обращается за медицинской помощью. При наличии усугубляющих факторов (курение, алкоголизм, стресс) течение болезни может быть весьма стремительным.
Исходя из того, что причиной образования бляшек является холестерин, было бы логичным прийти к выводу о том, что для профилактики достаточно избегать употребления жирной пищи. Однако это не совсем верно. Жирная пища играет свою роль в повышении уровня холестерина, однако это соединение также производится нашим собственным организмом. Это особенно явно происходит при эндокринных нарушениях, в частности, при сахарном диабете. Ожирение также способствует образованию холестериновых бляшек и потере эластичности сосудов.
Профилактикой атеросклеротического кардиосклероза является активный образ жизни, правильное питание, избегание употребления алкоголя и психоактивных веществ, отказ от курения. Двигательная активность имеет ключевое значение в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности у пациентов с отягощенным анамнезом. Малоподвижный образ жизни способствует застою кровообращения и образованию рубцовой ткани на сердечной мышце.
