Развитие стенозирующего атеросклероза

Стенозирующий атеросклероз – заболевание, которому подвержены многие люди старшего возраста. Считаясь болезнью пожилых людей, атеросклероз сегодня перешел возрастную границу в 50 лет и начал беспокоить более молодых людей. Это объясняется разными причинами, как социальными, так и относящимися к биологии старения. Попробуем разобраться в сущности этого непростого и опасного заболевания.

Причины и механизм развития заболевания

В переводе с греческого, атеросклероз – затвердевшая, окостеневшая кашица. Это хроническое заболевание возникает в связи с разрастанием на стенках артерий наростов и жировых бляшек, появляющихся от неправильного обмена веществ в организме человека. Незначительные отложения, как правило, располагаются вдоль сосуда, несущественно влияя на ток крови – это нестенозирующий атеросклероз.

Охватив артерию вдоль, жировые (холестериновые) бляшки формируются и поперек него, существенно сужая просвет сосудов и приводя к стенозу. Стенозирующий атеросклероз демонстрирует минимальный просвет артерий, существенно осложняющий кровоснабжение и питание кислородом различных органов. Наслоения бляшек приводят к образованию тромбов, атерокальцинозу, нарушениям в работе различных органов вплоть до летального исхода.

Долгое время атеросклероз считался болезнью людей, старше 50 лет. Многочисленные научные исследования показывают, что жировые бляшки откладываются на сосудах, начиная с 20-летнего возраста, после сорока лет активность их разрастания резко увеличивается.

К 70-80 годам атеросклероз диагностируется у 99% пациентов, независимо от образа жизни и региона проживания.

Это приводит ученых к выводу о том, что атеросклероз – болезнь, связанная с биологией старения, социальной эволюцией, а стенозирующий атеросклероз – одна из ее завершающих стадий.

Несмотря на глобальные причины, выделяют и локальные причины развития атеросклероза. Это:

• половая принадлежность (атеросклероз диагностируется у мужчин значительно чаще, начиная с 20-лет);
• наследственность (первые симптомы заболевания обнаруживаются в том же возрасте, что и у более старших родственников – отцов, дедушек, бабушек);
• неправильное питание (отсутствие сбалансированного рациона, большое количество животных жиров в принимаемой пище);
• стрессы и гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• наличие сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, ожирения, гипертонии, варикозного расширения вен и др.;
• вредные привычки (никотин способствует спазму сосудов, тем самым, увеличивая вероятность образования холестериновых бляшек).

Виды стеноза магистральных сосудов

При накоплении холестериновых отложений и сужении просвета в артериях происходит сначала незаметное, но все более существенное изменение в работе всех внутренних органов. Атеросклероз, как правило, поражает артерии, снабжающие кровью и кислородом головной мозг, сердце и ноги.

Брахиоцефальные артерии ведут к головному мозгу. При атеросклеротических изменениях возможны нарушения в его работе, выражаемые в быстрой утомляемости и частых головокружениях, снижении работоспособности и хронической усталости. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий может привести к потере умственной работоспособности, геморрагическому или ишемическому инсульту, слабоумию.

Коронарные артерии, снабжающие кровью и кислородом сердце, наиболее часто изменяются под воздействием атеросклероза. В результате нарушаются ритм и частота сердечных сокращений, возникает стенокардия, ведущая к сердечным приступам. Кроме того, поражение коронарных артерий влияет на работу других внутренних органов, расположенных в грудном и брюшном отделах.

Сосуды нижних конечностей обеспечивают кровоснабжение ног и полноценное движение. Стенозирующий атеросклероз в венах ног приводит к болевым приступам, хромоте, трофическим изменениям ткани, вплоть до гангрены.

Нестенозирующий атеросклероз зачастую проходит бессимптомно, однако стенозирующая стадия, когда проходимость значительно уменьшилась, заставляет обратить пристальное внимание на состояние здоровья.

Общими симптомами заболевания являются:

• слабость и быстрая утомляемость;
• головокружения, частое помутнение в глазах и плавающие перед глазами мушки;
• головные боли различного характера;
• постоянная раздраженность и рассеянность, снижение работоспособности.

В пожилом возрасте к ним добавляется резкие скачки артериального давления, резкие и жгущие боли в грудной клетке, болезненность при глотании, нарушения сна, психоневрологические расстройства, связанные со стиранием или обострением черт характера больного.

В зависимости от области поврежденных артерий наблюдают также:

• При стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:

  • снижение высших функций головного мозга – мышления и памяти;
  • снижение зрения и слуха, ощущение постоянного шума в ушах;
  • нарушение и заторможенность речи.
• 

  При атеросклерозе коронарных артерий:

  • резкие перепады артериального давления, тенденция к повышенному давлению;
  • перемена частоты и ритмичности в работе сердца;
  • почечная и печеночная недостаточность, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

• При поражении сосудов ног:

  • болевые ощущения и онемение ног с покалыванием и жжением;
  • холодные стопы – пятки, носки, лодыжка;
  • бледность их кожных покровов, наличие трещин на коже, помутнение и утолщение ногтей;
  • атрофия мышц.

Внимание к собственному здоровью, регулярные обследования помогут приостановить патологические изменения в сосудах, снизить развитие и отложение холестериновых бляшек, уменьшить риски развития тяжелых последствий в виде инфарктов, инсультов, гангрены и пр.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика проводится врачом-невропатологом на основании осмотра, жалоб пациента и комплекса исследований. Если ранее у пациента диагностировался нестенозирующий атеросклероз, то вероятность стеноза значительно повышается. Анамнез играет здесь не определяющую роль, поскольку риск атеросклероза существует у каждого, а риски стеноза значительно повышаются вместе с возрастом пациента.

Как правило, для утверждения или уточнения диагноза невропатолог рекомендует:

• пройти комплексное исследование мочи и крови (в последнем оцениваются свертываемость крови, уровень глюкозы, холестерина, липопротеины и др.);
• сделать ЭКГ и УЗИ сердца;
• УЗИ сосудов с допплерографией.

Зачастую специалисту достаточно результатов УЗИ сосудов для постановки диагноза. УЗИ показывает характер и степень сужения сосудов, места наибольших жировых скоплений и качество изменений стенок артерий, размеры и количество бляшек, тромбов, проходимость сосудов и скорость кровотока. В некоторых случаях необходимы и другие дополнительные обследования, например, МРТ, липидограмма, ангиография, генетические исследования.

Каждый человек ответственен за свое здоровье. Снизить риск возникновения стенозирующего атеросклероза возможно, если вовремя обратиться к мерам профилактики, снизив разрастание холестериновых бляшек и закупорку сосудов. К таким мерам относятся:

• контроль холестерина в крови;
• коррекция питания, устранение из рациона жирной, острой пищи и животных жиров;
• ведение активного и подвижного образа жизни;
• повышение уровня стрессоустойчивости;
• контроль артериального давления.

Лечение стенозирующего атеросклероза предполагает соблюдение вышеперечисленных правил с добавлением лечебной физкультуры, физиотерапии. Пациентам показаны различные виды спорта, где задействованы мышцы шеи, голова, грудной отдел и ноги (гребля, спортивная ходьба, пеший туризм и др.).

Медикаментозное влияние на атеросклероз этого типа не существенно и не должно быть основополагающим. Как правило, невропатологи назначают препараты, направленные на лечение сопутствующих заболеваний (например, ишемической болезни сердца), а также фибраты, призванные расщеплять жир в крови (Гевилон, Атромид). Эти препараты могут косвенно влиять на состояние пораженных артерий.

При тяжелых формах стенозирующего атеросклероза возможны операционные вмешательства. Они направлены на удаление наиболее пораженных частей сосудов, заменой их на протез, или установку специального каркаса, оберегающего сосуд от чрезмерного сужения.

Следование здоровому образу жизни и другие профилактические меры, описанные выше, позволят как можно дольше сохранить проходимость важнейших артерий, снизить риск возникновения холестериновых бляшек и тромбов.

Чем активней живет пациент, тем меньше вероятность обнаружить диагноз стенозирующий или нестенозирующий атеросклероз в своей медицинской карте.