Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. При их патологии развивается почечная гипертония. Она может быть связана с несколькими патогенетическими факторами:
- Нарушение образования ренина;
- Сниженное выведение мочи почками и увеличение объема циркулирующей крови;
- Повышенное всасывание натрия в почках, которое приводит к патологической задержке жидкости в организме.
Что собой представляет и по каким причинам развивается?
Почечное давление регулируется на нескольких этапах. В зависимости от того, какой из них нарушается, принято выделять несколько видов нефрогенной (почечной) гипертензии:
Паренхиматозная. В данном случае почечная гипертония развивается в результате поражения клубочков почки, в которых синтезируется ренин, и происходит фильтрация плазмы крови.- Вазоренальная, обусловленная поражением почечных сосудов. На этом фоне развивается ишемия почки, и давление повышается.
- Смешанная, представляющая собой сочетание двух вышеперечисленных форм.
Почечная гипертония развивается в результате различной патологии этого органа. Именно от этого зависит патогенетическая форма повышения артериального АД. Так, к паренхиматозной гипертензии предрасполагают такие заболевания, как:
- Гломерулонефрит;
- Пиелонефрит;
- Гидронефроз;
- Поликистоз;
- Поражение почек при сахарном диабете;
- Амилоидозе.
Вазоренальная форма связана со следующими заболеваниями:
- Атеросклеротическое сужение почечной артерии;
- Тромбоз этой же артерии;
- Аневризматическое ее расширение;
- Аномальное строение почечной артерии.
Почечное давление при смешанной форме изначально повышается в результате либо поражения сосудов, либо поражения паренхимы. Позже в патологический процесс вовлекается и противоположное звено регуляции давления в почках.
Симптомы почечной гипертонии
Симптомы почечной гипертонии делятся на две основные группы:
Собственно признаки повышения давления в почках. Это может быть головная боль, покраснение лица, головокружение, слабость, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха и т.д.- Признаки, непосредственно связанные с почечной патологией. Они могут заключаться в появлении болей в поясничной области, повышении температуры тела, изменение цвета мочи и т.д.
Также симптомы заболевания могут различаться в зависимости от характера течения патологического процесса. Так, при доброкачественной форме отмечается относительная стабильность артериального давления, причем наибольшие повышения касаются диастолического компонента.
Пациентов периодически беспокоят головные боли, головокружение, слабость, одышка и дискомфорт в области сердца. Злокачественная форма имеет кризовое течение, внезапно начинается и быстро прогрессирует.
При ней очень рано развивается поражение сетчатки, что приводит к резкому снижению остроты зрения. Основными отличительными характеристиками почечной гипертензии от эссенциальной гипертонии являются:
- Повышение давления отмечается после болей в пояснице;
- В анамнезе могут быть выявлены операции на почках или какие-либо урологические заболевания;
- Чаще всего поражаются молодые люди;
- Начало заболевания внезапное;
- Стандартная антигипертензивная терапия оказывается неэффективной;
- Наследственность по артериальной гипертензии, как правило, не отягощена.
Медикаментозные и немедикаментозные методики терапии
Лечение нефрогенного повышения давления отличается от стандартных подходов, применяемых при гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии).
Это связано с разными патогенетическими звеньями при этих заболеваниях. Так, при почечной патологии хорошо себя зарекомендовало фонирование, о котором речь пойдет ниже. Фонирование почек при нефрогенной гипертонии является одним из немедикаментозных методов лечения.
Он основан на применении виброакустических волн. В итоге организм находится под воздействием микровибрации, что положительно сказывается на функционировании почек.
Фонирование почек позволяет добиться следующих терапевтических эффектов:
- Снижение уровня артериального давления;
- Улучшения состояния сосудистой стенки;
- Уменьшение размеров появившихся атеросклеротических бляшек и предупреждение их нового образования;
- Нормализация кислотно-основного баланса крови;
- Очищение крови от продуктов распада, образующихся в организме.
Процедуру фонирования пациент может проводить самостоятельно. Для этого не требуются какие-либо специальные навыки.
Однако в обязательном порядке должна быть проведена консультация врача, который определяет длительность процедуры и продолжительность лечения.
Следует отметить, что фонирование имеет некоторые противопоказания. К ним относятся:
Повышение температуры тела;- Онкологические процессы в организме;
- Беременность;
- Вживленный кардиостимулятор;
- Камни в желчном пузыре;
- Воспаление вен и образование в них тромбов.
Медикаментозное лечение при нефрогенной гипертензии является дополнительным, так как в первую очередь необходимо устранить основную причину. Рекомендуются препараты следующих фармакологических групп:
- Ингибиторы ангиотензинового фермента – именно им отдается предпочтение;
- Антагонисты альдостероновых рецепторов (стоят на втором месте по популярности и назначаются при непереносимости первых);
- Бетта-адреноблокаторы, которые снижают функциональную активность клеток, вырабатывающих ренин.
Очень часто при почечной гипертензии проводится оперативное лечение, чтобы устранить ведущую причину этого заболевания. Оно может быть следующих видов:
- Ангиопластика балонная, которая расширяет суженные участки почечных артерий;
- Стентирование – устанавливается специальный стент на суженном участке артерии, которые предупреждает повторное ее сужение;
Реконструктивные операции на почечных сосудах при их аномальном строении;- Эндартериоэктомия, применяющаяся при выраженном атеросклеротическом поражении сосуда;
- Нефропексия (фиксация почки) при ее опущении.
Также проводится и специфическое лечение, зависящее от фоновой патологии. Это может быть противовоспалительная терапия при гломерулонефрите и пиелонефрите, лечение сахарного диабета и т.д.
Подводя итог всему вышеизложенному, основными аспектами в отношении почечной гипертонии являются следующие:
- Наличие патологии почек или оперативных вмешательств на этом органе;
- Молодой возраст пациентов;
- Высокая эффективность от применения ингибиторов ангиотензинового фермента;
- Широкое применение хирургических методов с целью лечения гипертонии;
- Эффективность фонирования почечной области.