Гипертонический криз: как правильно оказывать первую помощь пострадавшему?

Гипертонический криз – это состояние резкого и чрезмерного повышения артериального давления, которое развивается на фоне предрасполагающих факторов и проявляется в виде характерных симптомов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего он встречается у людей, которые страдают гипертонической болезнью различной этиологии. Примерно 1 % пациентов с подобным диагнозом обязательно сталкиваются с таким осложнением хотя бы раз в жизни.

Поэтому каждый гипертоник и его близкие родственники должны знать алгоритм действий при внезапном повышении артериального давления. Иногда правильно оказанная первая помощь при гипертоническом кризе может спасти человека и уберечь его от возможных негативных последствий.

Почему может возникнуть?

Гипертонический криз может развиться из-за причин, с которыми сталкиваются в повседневной жизни многие люди.

Но приступ возникнет лишь у тех, кто имеет нарушения в работе систем и органов, регулирующих артериальное давление.

Это пациенты, имеющие в анамнезе следующие заболевания:

• гипертоническая болезнь;
• дисфункция почек;
• сахарный диабет;
• узелковый полиартериит;
• артериосклеротическое поражение аорты и ее ветвей;
• нефропатия беременных;
• системная красная волчанка;
• болезнь Кушинга;
• феохромоцитома;
• синдром Конна;
• опухоли головного мозга и др.

Наиболее часто приступы возникают у пожилых людей с гипертонической болезнью, а особенно – у женщин в период менопаузы.

К причинам, вызывающим развитие гипертонического криза, относятся:

1. Эмоциональные потрясения: стресс, шок, истерика, психоз.
2. Чрезмерное физическое напряжение.
3. Умственное и физическое переутомление.
4. Неконтролируемое применение сниженной дозировки или самостоятельная отмена антигипертензивных препаратов.
5. Чрезмерное употребление спиртного.
6. Регулярное переедание.
7. Употребление пищи с высоким содержанием соли.
8. Скачки атмосферного давления при смене климата или погодных условий.
9. Различные нарушения центра регулирования артериального давления в головном мозге.

Таким образом, избежать гипертонического криза возможно, если не подвергать себя прямым рискам.

Но если уберечься от приступа не удалось, необходимо знать признаки опасного состояния и уметь провести купирование гипертонического криза на догоспитальном этапе.

Симптоматика ГК

Точных показателей гипертонического криза быть не может, поскольку это состояние индивидуально для каждого человека и полностью зависит от нормального давления конкретного больного и компенсаторных возможностей его организма.

Так, симптомы криза могут возникнуть как при показателях 220/110 мм рт. ст., так и при 160/100 мм рт. ст., все зависит от конкретного случая. Приступ может длиться от нескольких часов до суток.

Гипертонический криз может быть неосложненного и осложненного течения. Первый случается у больных с гипертензией I и II типа, а второй – у людей с гипертензивной болезнью II и III типа.

Основными симптомами неосложненного гипертонического криза являются:

• Сильная головная боль в затылочной области и пульсирующая боль в области висков.
• Нарушения зрительной функции: появление мушек или пелены перед глазами, двоение в глазах, выпадение частей изображения из поля зрения из-за нарушения кровоснабжения сетчатки.
• Ощущение тошноты и иногда повторяющаяся рвота, после которой больному не становится легче.
• Чувство страха смерти, тревога, общее беспокойство и раздражительность.
• Озноб и одновременное выступание холодного липкого пота.
• Тремор конечностей.
• Покраснение кожи и слизистых оболочек лица.
• Боли сжимающего характера за грудиной.
• Тахикардия и одышка, которая возникает из-за резкого увеличения нагрузки на левый желудочек.
• Редко судороги.

Осложненный приступ сопровождают опасные для жизни состояния, которые требуют срочного вмешательства экстренной медицинской помощи.

На фоне резкого спазма сосудов у больного может случиться инсульт, инфаркт миокарда или возникнуть острая почечная недостаточность.

Из-за левожелудочковой недостаточности развивается отек легких. Вовремя и правильно оказанная неотложная помощь при гипертоническом кризе в таком случае может спасти жизнь человеку.

Правила оказания доврачебной помощи

В первую очередь при развитии гипертонического криза необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Особенно это касается случаев, когда подобное состояние возникло впервые.

После этого необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

• Успокоить больного и дать ему слабое седативное средство: настойку пустырника или валерианы. Паника только усугубляет состояние больного, поэтому ее устранение является первоначальной целью.
• Важно восстановить дыхание больного. Для этого нужно попросить его сделать несколько глубоких медленных вдохов и выдохов.
• Усадить человека в положение полулежа, подложив под спину подушки или одеяла, обеспечив полный покой.
• Чтобы облегчить общее состояние и улучшить кровообращение нужно положить на лоб холодный компресс или пузырь со льдом, на икры ноги – горчичники, на голени и стопы – теплую грелку на четверть часа.
• Также необходимо проводить контроль и фиксацию артериального давления каждые 20 минут до приезда скорой помощи или до облегчения состояния.
• Если причиной криза стал пропуск приема лекарственного средства, то необходимо принять внеочередной раз препарат для понижения давления, прописанный лечащим врачом.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе имеет неоценимое значение, поэтому очень важно не растеряться и точно знать, что делать в подобной ситуации.

Препараты для купирования приступа

В аптечке гипертоника, всегда должны быть лекарственные средства для снятия симптомов криза и понижения давления в экстренных случаях.

К основным группам препаратов, которые обеспечивают восстановление нормального давления, и облегчают состояние больного, относят:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты регулярно применяют многие гипертоники. В случае криза таблетку необходимо положить под язык и рассосать. Примером является каптоприл, эналаприл.
• Блокаторы бета-адренорецепторов. Их вводят внутривенно. Они эффективно, быстро и стойко снижают давление, не вызывая ортостатической гипотонии. Пример: метопролол, анаприлин, атенолол и др.
• 

  Клофелин. Классическое средство при гипертоническом кризе. Принимается в виде таблеток для рассасывания.

  Провоцирует резкое снижение давления, вплоть до коллапса. Поэтому препарат следует принимать в положении лежа, длительно соблюдая постельный режим.

• Блокаторы кальциевых каналов. Содержимое капсулы нифедипина следует разжевать и поместить под язык.

  Может вызвать неконтролируемую артериальную гипотензию. Верапамил применяют в виде внутривенной инъекции.

• Мочегонные петлевого действия. К таким диуретикам относится фуросемид. Вводится внутрь или внутривенно (тогда эффект наступает быстрее). Но длительность его действия не превышает 5-6 часов, а также имеется множество противопоказаний.
• Нитраты. Нитроглицерин – это классический препарат при стенокардии, эффективно снижает давление, таблетку для рассасывания кладут под язык. Нитропрусид натрия относится к этой же группе препаратов, но вводится внутривенно.
• Миорелаксанты. Дибазол в комплексе с папаверином вводится инфекционно в вену.

Естественно, ввести препарат внутривенно в домашних условиях не всегда возможно, но положить таблетку под язык – вполне реально. Такой способ приема препарата ускоряет процесс всасывания лекарственного вещества в кровоток и предупреждает возможный рвотный рефлекс при проглатывании твердой лекарственной формы.

Если больной и его родственники уже сталкивались с гипертоническим кризом, то иногда можно обойтись и без медицинской помощи и осуществить уже известный алгоритм для облегчения самочувствия.

Важно не усугубить состояние и не ввести больного в состояние коллапса, поэтому применять стоит только проверенные препараты с известной схемой приема. Но в случае ухудшения симптомов следует обязательно вызвать бригаду скорой помощи и не отказываться от госпитализации. 

Таким образом, гипертонический криз – является побочным эффектом от заболеваний, связанных с повышением артериального давления.

Приступы могут возникнуть вследствие многих причин, поэтому люди, страдающие гипертонией, должны представлять, что именно может привести к подобному состоянию.

Больным и их близким необходимо знать точный алгоритм действий, а также, какие препараты и как необходимо принимать при развитии криза, чтобы снизить давление и облегчить самочувствие человека до приезда скорой помощи. Умение правильно оказать первую помощь значительно уменьшает угрозу развития опасных состояний и осложнений.