При внезапном и резком повышении артериального давления развивается тяжелое состояние пациента – гипертонический криз (ГК). Он может сопровождаться судорогами, нарушением кровообращения в мозге и болевым синдромом.
Такое состояние возникает при любой форме артериальной гипертензии и на всех стадиях болезни.
Причиной гипертонического криза бывают различные заболевания и ситуации: феохромоцитома, резкая отмена антигипертензивных средств, эклампсия беременных и др.
Спровоцировать его развитие при гипертонической болезни способен целый ряд факторов: стресс, эмоциональное перенапряжение, смена климата, нарушения сна и другие.
Варианты ГК
Выделяют два основных типа криза:
-
ГК I типа с нейровегетативной симптоматикой начинается относительно резко, без периода предвестников. Длительность его около нескольких часов, а течение значительно легче, чем ГК II типа.
Основные жалобы пациента: возбуждение, сильная головная боль, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство оглушенности.
-
ГК II типа с отечными проявлениями развивается медленно и длится в течение нескольких дней. Протекает тяжелее.При этом варианте ГК пациенты отмечают сонливость, вялость, очаговые мозговые симптомы, болевой синдром в области сердца, приступы удушья, появление мушек перед глазами.
Этот тип криза опасен из-за высокого риска развития серьезных осложнений: инфаркт, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отек мозга.
Для диагностики этого состояния применяют клиническую оценку типичных симптомов, данные анамнеза и результаты измерения артериального давления.
Важно! Не всегда прослеживается зависимость между тяжестью состояния пациента и данными измерения АД. Бывают ситуации, когда у пациента с более низким давлением, гипертонический криз протекает тяжелее.
Родственники и близкие пациента с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы должны хотя бы примерно знать, как выглядит это состояние, чтобы в случае необходимости оказать помощь до приезда врача.
Клинические проявления патологии следующие:
- Внезапно подскакивает артериальное давление;
- Начинает сильно болеть голова в зоне затылка;
- Кружится голова, темнеет в глазах, человек не может идти вперед;
- Учащается пульс, сердцебиение;
- Появляется страх смерти из-за мнимой нехватки воздуха;
- Пациента может вырвать, но это не приносит облегчения;
- Иногда человек может потерять сознание;
Способы оказания доврачебной помощи
Лечение должно начинаться как можно раньше, поэтому первую помощь необходимо оказать пациенту в домашних условиях. Сначала постараться вызвать бригаду скорой помощи, и после этого уже проводить самостоятельное лечение.
Устранить все раздражающие факторы (приглушить свет, выключить музыку), уложить пациента в постель или усадить в кресло (как ему удобнее).
Зафиксировать показатели артериального давления и дать ему привычный гипотензивный препарат (если у него есть гипертоническая болезнь). Если криз не связан с гипертонической болезнью, найти в аптечке или у соседей каптоприл для снижения давления и дать пациенту под язык.
Необходимо успокоить пациента и предложить ему выпить седативные препараты (валериана, корвалол, пустырник и др.)
Обеспечить доступ свежего воздуха и положить к ногам грелку. При сильной головной боли и отечном синдроме можно дать таблетку фуросемида (мочегонное).
Важно! Все действия должны происходить под контролем АД, которое измеряется каждые полчаса, чтобы вместо целевых значений АД, не получить коллапс из-за резкого падения давления.
Купирование медицинскими препаратами
Проводить лечение и оказывать помощь при кризе должен врач под контролем показателей артериального давления.
В случаях, когда у пациента неоднократно случались приступы криза, а в семье или по соседству есть врач или медсестра, способные внутримышечно и внутривенно ввести препараты, можно оказать помощь, используя стандартные лекарственные средства, которые подходят большинству больных.
Можно применить следующие препараты:
- Диазепам внутримышечно (транквилизатор), бета–адреноблокатор медленно внутривенно при ГК I типа с неврологической симптоматикой: возбуждение, дрожь, учащение пульса и др.
- Дроперидол и адреноблокатор при ГК I типа с развитием судорожного синдрома
Клофелин внутривенно или внутримышечно при развитии тошноты, рвоты и АД выше 200/120- Фуросемид при ГК II типа с отечным синдромом, при повышении внутричерепного давления
- При угрозе отека мозга выбирают нитропруссид натрия внутривенно, медленно совместно с введением лазикса
- Для снижения давления хорошо подходит раствор сернокислой магнезии, но вводить его нужно очень медленно и осторожно
- Нитроглицерин под язык подойдет в ситуациях, когда криз развивается на фоне инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
- Анальгетики для устранения болевого синдрома
Все лекарственные средства вводятся под контролем врача, если присутствующие не обладают достаточными знаниями и квалификацией, чтобы оказать помощь, то лучше дождаться приезда скорой помощи и не навредить пациенту.
Артериальное давление при кризе снижают постепенно в течение нескольких часов. Если снижение давления ухудшает состояние человека, но нужно остановить процесс лечения и подождать.
Адекватное и своевременное лечение криза в домашних условиях может оказаться достаточным и госпитализация в стационар не понадобится.
В ситуации, когда АД не контролируется, а ГК сопровождается выраженными «мозговыми» симптомами, судорогами и есть подозрение на развитие осложнений (расслаивающаяся аневризма, феохромоцитома), пациента следует немедленно доставить в больницу.
Народные советы и методы терапии
Гипертонический криз – это острое состояние, поэтому его развитие требует экстренных мер. А вот основная причина – гипертоническая болезнь, помимо назначенных медицинских препаратов может быть дополнена фитотерапией.
Если АД повышается в связи с нервными перегрузками, то рекомендуют принимать отвары и настойки из боярышника, валерианы, пустырника, мелиссы. Улучшению работы почек и выведению жидкости способствуют, укропа, спорыша. Укрепляют сосудистую стенку отвары барбариса, астрагала и др.
Существует определенная диета при гипертоническом кризе, соблюдение принципов которой, поможет улучшить работу сосудов и нормализовать давление.
Основные положения диеты:
- Максимально исключить количество поваренной соли
Употреблять продукты с большим содержанием калия и магния- Исключить из меню острые, жареные, сладкие блюда
- Не употреблять алкоголь
- Увеличить количество потребляемых полиненасыщенных жиров
- Питаться часто и небольшими порциями, не переедать
Комментарии врача
Оказание помощи пациентам с ГК нужно проводить учитывая многие нюансы: клинический вариант криза, причина его возникновения и особенности течения.
Первая помощь зачастую оказывается дома или на улице и главным принципом здесь является не навредить больному. Существует ряд, на первый взгляд, простых препаратов (нитроглицерин, каптоприл), которые при неправильном использовании не только не помогут, но и вызовут развитие тяжелых осложнений (коллапс, аллергические реакции и др.)
Профилактика криза, должна быть направлена на то, чтобы не допустить его развития. Люди с артериальной гипертензией должны постоянно следить за своим здоровьем: вовремя принимать назначенное лечение, правильно питаться, регулировать нагрузки, режим сна и отдыха.
Контролировать свое давление и состояние должен сам больной, но если развивается непредвиденная ситуация, то лучше доверить решение проблемы профессионалам, чтобы избежать развития осложнений и неприятных последствий.