Склеротическое поражение сосудов головного мозга: причины и стадии развития, терапия недуга

Склероз – это процесс замещения какого-либо органа или же его части элементами соединительной ткани. Атеросклероз подразумевает замещение элементами не только соединительной, но еще и жировой ткани.

Когда говорят «склероз сосудов головного мозга», имеют в виду именно атеросклероз. Ведь в сосудистом русле никогда не развивается чистый склероз ввиду некоторых его патофизиологических особенностей.

Атеросклеротическое поражение сосудов, несущих кровь к головному мозгу, играет ключевую роль в развитии цереброваскулярных заболеваний. А болезни данной группы в настоящее время занимают лидирующие позиции в списке причин смертности населения нашей планеты. Что это за болезнь? Как она развивается? Как проявляется и к чему приводит? Обо всем этом и не только расскажем далее.

Причины и стадии развития патологии

Морфологическое определение термина «атеросклероз» уже было приведено выше. Клиническое определение несколько шире и в большей мере раскрывает суть патологии.

Поражение сосудовС клинической точки зрения, атеросклероз – это комплекс характерных патоморфологических изменений артериального русла, которые, развиваясь вследствие грубых сбоев в обмене липидов, проходят последовательные стадии прогрессии и приводят к развитию других заболеваний. То, какое именно заболевание будет развиваться по причине атеросклероза, зависит, в первую очередь, от преимущественной локализации атеросклеротического поражения.

Например, при преимущественном поражении коронарных артерий сердца развивается стенокардия, а при преимущественном поражении почечных артерий – вторичная артериальная гипертензия. При поражении сосудов головного мозга развивается одна из форм цереброваскулярной патологии.

Вне зависимости от локализации патологического процесса, причины его одинаковы. Главная причина – это сбой липидного обмена, при котором в крови резко возрастает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, а также снижается уровень липопротеинов высокой плотности.

К развитию данных изменений обычно приводит один или несколько из перечисленных ниже факторов:

  • нездоровый рацион с избытком жирной, жаренной, мясной пищи;
  • Малоподвижный образ жизнипроблемы с лишним весом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение);
  • сахарный диабет (тип 1, тип 2);
  • гипертония любого генеза;
  • отягощенный наследственный анамнез в отношении кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний, для которых атеросклероз является основой.

Все это – факторы риска атеросклероза: чем больший промежуток времени имеет место каждый из них, тем больше возрастает риск атеросклеротического поражения сосудов.

к оглавлению ↑

Как развивается заболевание?

Выделяют морфологические и клинические стадии атеросклеротического процесса. В этом разделе мы рассмотрим морфологические стадии, которые одинаковы при любой локализации атеросклероза.

  • Стадия липидных пятен. На данной стадии в стенке артерий интенсивно откладываются липиды, что проявляется в появлении на внутренней оболочке сосудов желтых пятнышек. Они не возвышаются и не создают гемодинамически значимого препятствия.
  • Отложения в сосудеСтадия формирования бляшек. На этой стадии в месте отложения липидов начинает разрастаться соединительная ткань. Это приводит к тому, что образуется бляшка, которая возвышается и уже создает гемодинамически значимое препятствие.
  • Стадия осложнений. Далее бляшка растет и, увеличиваясь в размерах, все больше и больше препятствует току крови. Среди других возможных осложнений:

    • изъязвление бляшки;
    • пристеночный тромбоз в месте ее локализации;
    • отрыв бляшки с последующей эмболией атеротромботическими массами;
    • кальциноз.

Все эти изменения развиваются последовательно, занимая немалый промежуток времени.

Как правило, от возникновения признаков 1-ой до появления первых признаков 3-ей морфологической стадии проходит от 10 до 20 лет.

к оглавлению ↑

Как проявляется атеросклероз церебральных сосудов?

Теперь рассмотрим клинические стадии атеросклеротического процесса. Их также 3, но они не соответствуют вышеназванным морфологическим стадиям. Клинические стадии имеют свою специфику в зависимости от локализации патологического процесса, основываясь при этом на тяжести имеющихся симптомов.

  • Расстройства памятиПри наличии одних лишь липидных пятен у больного не будет жалоб, ведь гемодинамика еще не нарушена, а головной мозг получает достаточное количество крови, следовательно, и кислорода. А вот при наличии сформировавшейся бляшки (одной или нескольких), проявляются следующие симптомы склероза сосудов головного мозга:

    • быстрая утомляемость в отношении умственных нагрузок;
    • снижение внимательности, ухудшение памяти;
    • периодические головные боли;
    • проблемы со сном;
    • эпизоды головокружений и шума в ушах.

    Все эти симптомы неспецифичны, они могут наблюдаться при целом ряде других патологий. Но каждый из них – это повод задуматься и обратиться к доктору.

  • Перепады настроенияС ростом бляшки (или нескольких) ухудшается гемодинамика. К головному мозгу поступает все меньшее количество кислорода, нарастает ишемия. Вместе с тем нарастает и тяжесть клинической симптоматики:

    • резко снижается способность к умственной работе;
    • малейшие нагрузки вызывают вялость, слабость, апатию;
    • психика становится лабильной;
    • сильно ухудшается память;
    • постепенно теряются приобретенные в ходе жизни навыки.

    Если с ростом бляшки не развивается мозговая катастрофа (инсульт), вероятность которой довольно велика, то неуклонно прогрессируют вышеназванные симптомы. То есть, склероз сосудов головного мозга постепенно приводит к деменции (слабоумию).

  • Расстройства памятиВ самых запущенных случаях расстройство мозговых функций достигает предельного максимума. Больной полностью утрачивает способность к какой-либо трудовой деятельности (даже к той, которая не требует квалификации), прогрессивно нарастают расстройства памяти, речи, зрения и слуха. Человек станет инвалидом, если произойдет мозговая катастрофа, вероятность которой на данной стадии крайне велика.

Основы диагностики и терапии склеротических процессов, развивающиеся в кровеносном русле, довольно легко выявить с использованием современных методов визуализации. В диагностике атеросклеротического поражения сосудов головного мозга используют следующие методы:

  • УЗИ сосудов головы и шеи, которое может быть выполнено в виде дуплексного или же триплексного сканирования;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • КТ и МРТ головного мозга, в том числе с контрастированием кровеносного русла.

Все эти методы позволяют выявить основные признаки патологии, оценить стадию развития процесса, а также подобрать максимально эффективную тактику лечения.

На начальных стадиях развития процесса можно лечить больных консервативно, то есть, с помощью лекарств.

Лечение в данных случаях предусматривает:

  • Применение таблетокустранение факторов риска атеросклероза, в том числе и лечение других имеющихся у пациента заболеваний;
  • назначение антиатеросклеротических лекарственных средств (статины, фибраты, а также производные никотиновой кислоты);
  • назначение лекарственных средств, способствующих нормализации мозговой активности (ноотропы и ГАМКергические препараты).

Все препараты должны подбираться врачом, в индивидуальном порядке для конкретного больного. Только в таком случае можно рассчитывать на получение желаемого эффекта. Подбор адекватного лечения обеспечивает торможение атеросклеротического процесса, вплоть до полной его остановки. Добиться исчезновения бляшек применением одних лишь лекарств не представляется возможным, но на начальных стадиях заболевания эффекта приостановки процесса, как правило, оказывается достаточно.

На продвинутых стадиях атеросклероз удается эффективно лечить лишь с использованием хирургических методов. Среди операций, которые выполняются на артериях, несущих кровь к головному мозгу:

  • Эндартерэктомия (удаление бляшки с прилежащим фрагментом внутренней выстилки сосуда);
  • Баллонная ангиопластика (раздувание сосуда в месте его критического сужения с помощью специального баллона);
  • Стентирование (установка металлического стента в месте критического сужения сосуда).
Стентирование

Стентирование

Выбор тактики оперативного лечения также производится врачом, с учетом всех индивидуальных особенностей больного. Но лечение не ограничивается одной лишь операцией. Залогом успеха всегда является устранение имеющихся факторов риска, назначается также и поддерживающая медикаментозная терапия. Только таким образом можно провести действительно эффективное лечение церебральных артерий, пораженных атеросклерозом.

Склероз сосудов головного мозга представляет собой довольно грозную патологию. Среди возможных осложнений процесса: сосудистая деменция, лейкоэнцефалопатия, транзиторные ишемические атаки, инсульт (чаще ишемический, но возможен и геморрагический).

Важно своевременно обращать внимание на имеющиеся симптомы, которые позволяют заподозрить церебральную патологию. Чем раньше атеросклероз будет диагностирован, тем проще и эффективнее пройдет лечение.

[video_lightbox_youtube video_id=»uSbE4izs2oc» width=»800″ height=»450″ auto_thumb=»1″][video_lightbox_youtube video_id=»JgTEF3eqZyI» width=»800″ height=»450″ auto_thumb=»1″][video_lightbox_youtube video_id=»m9bxWKZvR3E» width=»800″ height=»450″ auto_thumb=»1″]

Об авторе
Подготовила Елена Демидова Редактор проекта «ProInsultMozga».
Елена Демидова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.