Ангиопатическое поражение сетчатки: симптоматика и причины развития

Ангиопатия сосудов сетчатки является грозной патологией, в основе которой лежит дисфункция сосудистого русла сетчатки. Важно понимать, что это не отдельное заболевание, а, как правило, следствие других имеющихся у человека патологических процессов. Что это за патология? Как она проявляется? на эти вопросы мы ответим в данной статье.

Классификация и клинические проявления патологии

К поражению кровеносного русла сетчатки могут привести следующие болезни и факторы:

• пожилой и старческий возраст;
• длительный стаж курения;
• дегенеративно-дистрофические процессы позвоночного столба, в частности его шейного отдела;
• травмы (глазного яблока, головного мозга, области головы и шеи);
• стойкое повышение внутричерепного давления;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• гипотония;
• малокровие (анемия);
• гипо- и авитаминозы;
• отравления (как острые, так и хронические);
• системные васкулиты (чаще – аутоиммунные);
• врожденная патология сосудов.

Сочетание нескольких из вышеназванных факторов в разы повышает вероятность развития ангиопатии сетчатки.

Самым грозным фактором риска, безусловно, является сахарный диабет.

Виды патологии

Ангиопатию сетчатки обычно классифицируют, основываясь на этиологии патологического процесса.

Таким образом, выделяют:

• диабетическую;
• гипертоническую;
• гипотоническую;
• травматическую;
• юношескую ангиопатию сетчатки.

Давайте рассмотрим каждый из вариантов данной патологии более детально:

1. Диабетический вариант. Развивается в случае запущенного диабета, либо же неправильного его лечения. При естественном течении данного заболевания поражаются сосуды мелкого и крупного калибра, то есть, развиваются микро- и макроангиопатии. Сосуды сетчатки – это, как правило, мелкие сосуды (артериолы, капилляры, венулы), которые страдают от явлений микроангиопатии.

   

   Диабетическая ангиопатия

   При этом их стенки становятся хрупкими, повышается их проницаемость. Сосуды становятся легко уязвимыми и разрываются при малейшем стрессовом воздействии. Как следствие – неизбежно происходит кровоизлияние в сетчатку. Макроангиопатия также является весомым фактором. Данным процессом не поражаются сосуды сетчатки, но поражаются сосуды головы и шеи.

   Последние, в свою очередь, обеспечивают приток крови к головному мозгу (и к зрительному анализатору, а также сетчатке как его структурному компоненту). В артериях шеи и головы появляются холестериновые бляшки, которые затрудняют кровоток, способствуя развитию ишемии. От недостатка крови страдают не только ткани мозга, но и сетчатка глаз.

2. Гипертонический вариант. Систематическое повышение артериального давления неизбежно сказывается на всех сосудах человеческого тела. Артерии, постоянно испытывая избыточную нагрузку, становятся более ломкими, а на сетчатке появляются множественные мелкоточечные кровоизлияния.

   

   Ангиопатия гипертоническая

   Что примечательно, часто можно увидеть внешнее проявление гипертонической ангиопатии – это кровоизлияния на глазном яблоке (однако следует учесть, что такое явление может иметь и другую причину возникновения). Если говорить о венах глазного дна, то они становятся извитыми, ветвистыми. Эти факторы определяют характерный внешний вид глазного дна.

3. Гипотонический вариант. Такое явление как гипотония является в значительной мере менее распространенным, чем гипертония. Однако сосуды гипотоников также страдают от патологического изменения артериального давления. Артериальное и венозное русло, как правило, находится в состоянии гипотонии.

   То есть, тонус сосудистых стенок снижен, артерии и вены расслаблены. Как следствие, неизбежно развиваются застойные явления, что, в свою очередь, способствует тромбообразованию. Картина глазного дна представлена значительно расширенными, а также несколько извитыми артериями и венами. Отмечается и ветвистость, а сами пациенты часто жалуются на ощущение пульсации в глазах.

4. Травматический вариант. Речь идет о травмах, при которых глазное яблоко травмируется непосредственно или же из-за которых оно страдает косвенно. Если первый вариант понятен и не требует объяснений, то второй может вызывать вопросы.

   

   Травматическая ангиопатия

   Ангиопатия сетчатки может развиться в случаях, когда вследствие травмы повышается внутричерепное давление. Тогда давление оказывает свое воздействие и на глазной нерв, и на сосуды сетчатки. Это в значительной мере нарушает ее трофику и нормальное функционирование.

5. Юношеский вариант. Это самый неблагоприятный в прогностическом отношении вид ангиопатии сетчатки. Этиология процесса до сих пор остается неясной. Преимущественно страдают вены, причем имеет место воспалительный компонент процесса. Отмечаются множественные кровоизлияния, как в саму сетчатку, так и в глазное яблоко. В сетчатке постепенно развиваются склеротические процессы. Вместе с тем крайне высока вероятность отслойки сетчатки, часто также развивается катаракта и/или глаукома.

Итак, мы рассмотрели основные этиологические варианты болезни. Клиника во многих случаях сходна, информация о ней приведена ниже.

Клиническая картина

Для пациентов, страдающих от проявлений ангиопатии сетчатки, характерны следующие жалобы:

• ухудшение зрения (вплоть до полной его потери);
• помутнение воспринимаемого поля зрения;
• сужение поля зрения;
• мелькание мушек или молний в воспринимаемых полях зрения;
• головные боли, возможно выраженной интенсивности;
• чувство тяжести и/или пульсации в голове;
• кровотечения (из носа, ЖКТ и др.).

При естественном течении ангиопатии, ее прогрессировании, неизбежно развиваются осложнения. Чаще всего это атрофия зрительного нерва, критическое сужение полей зрения, частичная и полная потеря остроты зрения.

Основным методом диагностики данной патологии является осмотр глазного дна (офтальмоскопия). С целью уточнения диагноза могут быть использованы также ультразвуковое исследование глаз и рентген-контрастное исследование кровеносного русла глаз. В самых сложных с диагностической точки зрения случаях назначают магнитно-резонансную томографию орбит или же всего черепа.

Патология сосудов сетчатки в любом случае скажется на остроте зрения, а следовательно – и на качестве жизни больного. Поэтому, если вы замечаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, запишитесь на прием к офтальмологу в ближайшее время. Чем раньше будет выявлена ангиопатия, тем больше вероятность обратимости и излечимости процесса.