Болезни сердца и сосудов в детском возрасте: особенности клинических проявлений

Сердечно-сосудистые заболевания у детей чаще носят врожденный характер и начинают проявляться уже с первых дней жизни. Речь идет о таких патологиях, как пороки развития сердца и пороки развития кровеносного русла (артерии, вены, капилляры).

Конечно же, когда ребенок подрастает, у него может развиться и приобретенное заболевание кровеносной системы.

Среди наиболее распространенных в детском возрасте – нарушения сердечного ритма и проводимости, а также нейроциркуляторная дистония.

СердцеТаким образом, можно выделить четыре основные группы заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые развиваются у детей:

  • пороки развития сердца;
  • пороки развития сосудов;
  • аритмии;
  • нейроциркуляторная дистония.

Рассмотрим каждую из этих групп болезней более подробно.

Врожденные пороки сердца

На сегодня известно более 20 вариантов врожденных пороков сердца (ВПС), среди которых чаще всего встречаются следующие:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • Сердце ребенкаоткрытый артериальный проток;
  • тетрада Фалло;
  • аномалия Эбштейна;
  • комплекс Эйзенменгера;
  • стеноз аортального клапана;
  • стеноз клапана легочного ствола;
  • транспозиция магистральных сосудов.

Основной причиной развития ВПС в настоящее время считают мутации, которые могут возникать как спонтанно, так и вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на женщину во время беременности.

Беременная женщинаК последним относят:

  • ионизирующее излучение;
  • вирусную инфекцию;
  • тератогенные лекарства, в частности антибиотики;
  • тяжелые металлы;
  • алкоголь и курение;
  • тяжелые заболевания матери.

Каждый из этих факторов влияет на развитие плода опосредованно, через организм матери. Например, если мать курит во время беременности, то вероятность того, что у детей будет ВПС, возрастает в десятки раз.

К общим признакам, которые позволяют заподозрить наличие у новорожденного ВПС, относят:

  • Ребенок у врачазадержку физического, а иногда и интеллектуального развития;
  • нездоровый цвет кожи, она может быть либо слишком бледной, либо иметь выраженный синюшный оттенок;
  • одышку, которая вообще не свойственна детям;
  • отеки, которые могут быть как локальными, так и системными.

Рассмотрим более подробно один из самых тяжелых ВПС – транспозицию магистральных сосудов.

Суть данного порока такова: аорта берет свое начало в полости правого желудочка, а легочной ствол – в полости левого. В норме все должно быть наоборот. Это магистральные артерии, ток крови в которых обеспечивает нормальное функционирование всей гемодинамической системы.

Транспозиция магистральных сосудов

Транспозиция магистральных сосудов

Как следствие транспозиции магистральных артерий – в большой круг кровообращения поступает венозная кровь, а в малый – артериальная. В норме все происходит диаметрально противоположным образом. Это грубый сбой в системе гемодинамики, который приводит к постепенному развитию глубокой гипоксии тканей всего организма.

Важно! Особая тяжесть данного заболевания обусловлена тем, что если не провести операцию в первые недели жизни новорожденного, то летальный исход неизбежен. Патология несовместима с жизнью.

Клиника транспозиции магистральных сосудов такова:

  • Больной ребенокс момента рождения начинают прогрессировать одышка, цианоз (синева кожных покровов) и тахикардия (учащенная работа сердца);
  • постепенно развиваются застойные явления, нарастают отеки, что проявляется асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), увеличением печени, увеличением сердца;
  • нарушается ритмичная деятельность сердечной мышцы, развиваются различные блокады и аритмии, выслушиваются сердечные шумы.

Лечение патологии, как уже было сказано выше, нужно проводить в первые недели жизни ребенка. Операция подразумевает коррекцию имеющейся транспозиции аорты и легочного ствола, выполняется так называемое «артериальное переключение».

Обратите вниманиеМагистральные артерии устанавливаются надлежащим образом, то есть, устраняется явление транспозиции. Операция довольно сложная, но при корректном и своевременном ее выполнении в 85-90 % случаев удается достичь ожидаемого эффекта.

При отсутствии оперативного лечения 60 % детей с магистральной транспозицией погибают на протяжении первого месяца жизни, а оставшиеся 40% — на протяжении первого года жизни, страдая при этом от явлений нарастающей гипоксии, полиорганной недостаточности и ацидоза.

к оглавлению ↑

Пороки развития артерий, вен, капилляров

В настоящее время выделяют три основные группы врожденных пороков развития кровеносного русла:

  • Аплазия и гипоплазия сосудов;
  • Фиброзно-мышечная дисплазия;
  • Артериовенозная дисплазия.

Аплазия – это полное отсутствие какого-либо сосуда, гипоплазия – его недоразвитие (неполноценное развитие). Могут поражаться любые артерии и вены, магистральные поражаются редко.

Фиброзно-мышечная дисплазия поражает, как правило, артерии. Чаще всего – среднего калибра. При этой патологии в стенке пораженной артерии наблюдается дефицит эластических волокон, а также гипертрофия гладкомышечного компонента, что затрудняет прохождение крови.

АнгиодисплазияАртериовенозная дисплазия (она же – ангиодисплазия) подразумевает наличие патологического сообщения между артериями и венами в обход капиллярного русла. Это приводит к грубому нарушению регионарной гемодинамики.

Причиной развития данных пороков принято считать мутации, как и в случае с врожденными пороками сердца.

Рассмотрим самый распространенный вариант порока развития сердечно-сосудистого русла – ангиодисплазию. Данный порок чаще всего поражает артерии и вены конечностей. При этом развиваются явления хронической сосудистой недостаточности, которые неуклонно прогрессируют при условии своего естественного течения.

Если вовремя диагностировать ангиодисплазию, то можно полностью решить проблему без последствий для здоровья. А вот на запущенных стадиях процесса может понадобиться ампутация конечности.

Симптомы ангиодисплазии конечностей таковы:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам пораженных конечностей;
  • Ангиодисплазиябыстро развивается чувство слабости, ощущение тяжести;
  • гипертрофия (избыточное разрастание) мягких тканей;
  • гипергидроз (избыточная потливость);
  • варикозный процесс, который вовсе не характерен для детей;
  • на ранних стадиях – множественные телеангиоэктазии («звездочки») на коже;
  • на продвинутых стадиях – обширные сине-багровые пятна на коже.

Стоит отметить, что ангиодисплазия в 5 раз чаще развивается в русле нижних конечностей. Поражаются при этом, как правило, обе нижние конечности, что существенно усугубляет процесс.

Оперативное лечение заболевания предусматривает перевязку всех имеющихся соустий между артериями и венами в русле кровеносной системы. На сегодняшний день это единственно возможный вариант эффективного лечения патологии.

к оглавлению ↑

Нарушения ритма и проводимости

Возможные у детей аритмии представлены тем же перечнем заболеваний, что и у взрослых.

Сердечные ритмыЭто:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • мерцание и трепетание предсердий;
  • мерцание и трепетание желудочков.

Однако перечень причин развития явлений аритмии у детей существенно отличается. Среди наиболее распространенных причин:

  • состояние недоношенности;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • врожденные пороки сердца;
  • операции, проведенные по поводу ВПС;
  • тяжелые инфекционные заболевания (ангина, дифтерия, пневмония, грипп и т.д.);
  • болезни системы крови (различные анемии, онкологическая патология).

Аритмия не возникает на пустом месте. К ее развитию обычно приводят довольно серьезные причины, влекущие за собой структурную перестройку в системе сердца, которая обеспечивает генерацию импульсов и их проведение по сердечной мышце.

Клинически нарушения сердечного ритма у маленьких детей проявляются следующими симптомами:

  • Сердце в рукахприступообразная одышка, возникающая без видимой на то причины;
  • эпизодическое изменение цвета кожи ребенка (бледность или цианоз), которое может ассоциироваться с приступами одышки;
  • беспокойство, возникающее, опять же, без видимой на то причины;
  • отказ от еды;
  • резкая пульсация магистральных сосудов на шее.

Дети постарше могут предъявлять конкретные жалобы или же иметь уже более яркие симптомы:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • ощущения перебоев в работе сердца;
  • головокружения;
  • обмороки.

Все это – типичные проявления нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение аритмии чаще всего проводится консервативно, то есть, с помощью лекарств.

Лишь в отдельных, самых тяжелых случаях, может понадобиться хирургическое лечение (радиочастотная абляция, имплантация электрокардиостимулятора и др.).

к оглавлению ↑

Нейроциркуляторная дистония

И еще один, довольно распространенный вариант нарушения сердечной деятельности у детей – это кардиальный вид нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Заболевание коварно тем, что имеет крайне неспецифичные симптомы и довольно часто ребенку годами не могут поставить правильный диагноз.

Характерно, что данное заболевание обычно проявляется после 10-12 лет. И это имеет четкую связь с причинными факторами. Среди возможных причин НЦД:

  • Неправильное питаниемалоподвижный образ жизни (проведение большей части дня за компьютером, планшетом, смартфоном, телевизором);
  • проблемы с питанием (избыток фаст-фуда и другой нездоровой пищи);
  • частые стрессы, конфликтные ситуации, влекущие за собой нервное перенапряжение;
  • перенесенные тяжелые инфекционные болезни (ангины, корь, краснуха и т.д.).

Система сердца и сосудов может отреагировать на все это развитием НЦД. В таких случаях у ребенка появляются следующие симптомы:

  • частые жалобы на слабость, недомогание;
  • боли, которые могут локализоваться в любой части тела, в том числе и в сердце;
  • Снижение успеваемостиголовокружение, шум в ушах, эпизоды обморочных состояний;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • снижение успеваемости в школе;
  • рассеянность, забывчивость;
  • ощущения перебоев в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца различного характера (сжимающие, давящие и т.д.);
  • повышение температуры тела без видимой на то причины;
  • похолодание рук и/или ног, которое может быть постоянным или эпизодическим.

Возможных симптомов множество, важно обратить на них внимание, а не списывать все на банальное недомогание. Ведь в их основе – сбой в нормальной работе кровеносной системы, следовательно, патологию нужно лечить. Иначе она будет прогрессировать, а имеющиеся симптомы – усугубляться.

Врач педиатрК лечению НЦД педиатры подходят комплексно. Ребенку назначают коррекцию режима дня, питания и, конечно же, курсы медикаментозной терапии. Лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем родителей. Ведь ребенок, не понимая серьезности проблемы, может избегать выполнения отдельных рекомендаций.

Мы рассмотрели основные варианты патологии кардиологического профиля, которые могут встречаться в детском возрасте. Это и угрожающие жизни состояния, такие как транспозиция магистральных артерий, и не очень опасные с виду расстройства, такие как НЦД. В любом случае проблемы со здоровьем у ребенка требуют пристального внимания и своевременного решения.

И немного о секретах …
  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Об авторе
Подготовила Елена Демидова Редактор проекта «ProInsultMozga».
Елена Демидова