В очередной раз сказать, что вероятность наступления смерти после ранее перенесенного инсульта считается настоящей трагедией, бесконечно печальным явлением – это все равно что не сказать ничего. Тем не менее, не замечать проблему и пытаться как-то скрасить данные, которые предоставляет современная отечественная статистика, также совершенно бессмысленно.
Практикующие медики убеждены, что для того, чтобы как-то сократить летальность после инсульта, в нашей стране должны создаваться полноценные образовательные программы для населения, поясняющие: каковы первые признаки мозгового удара, какова должна быть первая помощь при подобной патологии, сколько лет живут пострадавшие от такой патологии и, конечно, поясняющие насколько опасно в таких ситуациях самолечение.
Только таким образом, повышая осведомленность граждан, относительно проблем, возникающих после инсульта, можно добиться того, что инсульт головного мозга перестанет быть первой причиной смертности и инвалидности относительно молодого населения страны, а продолжительность жизни после мозгового удара, хоть немного повысится.
Далее, для точного понимания сути данной проблемы мы предлагаем обратиться к сухим цифрам статистики. Как мы уже не раз писали, течение и финальный исход любого типа инсульт-патологии головного мозга всегда определяются:
- Точной локализацией проблемы.
- Обширностью поражаемых тканей.
- Выраженностью возможных осложнений, в виде отека головного мозга, прежде всего, а также в виде застойной пневмонии, сепсиса, пролежней и прочих состояний, которым подвержен такой больной.
- Наличием тех или иных сопутствующих заболеваний.
- Своевременностью оказания первой доврачебной и врачебной медицинской помощи. Опять же квалифицированностью оказываемой медицинской помощи.
При этом данные статистики гласят, что после развития инсультов головного мозга, летальность в течение первого месяца может наступить, по разным данным, у 15-ти 25-ти% всех больных.
Также медицинская статистика отмечает, что смертность при атеротромботических либо кардиоэмболических формах ишемического инсульта и при любых формах геморрагического инсульта значительно выше, чем у людей, наблюдающих признаки развития иных форм мозгового удара.
Надо понимать, что причиной летального исхода практически в половине всех случаев может считаться развитие вторичного отёка головного мозга, после которого происходит сдавление мозгового ствола и кома, а в остальных же случаях это могут быть иные осложнения – застойная пневмония, различные сердечные заболевания, развитие вторичной эмболии лёгочной артерии, септицемия, возникновения почечной недостаточности и пр.
Несколько фактов о постинсультной смертности от американских исследователей
Обычно, именно в медицинских учреждениях Соединенных Штатов Америки уделяется наибольшее внимание исследованиям инсульта, его прогнозам и исходам, а также связям смертности после этой патологии с самыми различными внешними и внутренними факторами. Наблюдая за множеством пациентов с геморрагической формой инсульта головного мозга ученые выяснили, что смерть может наступить практически в 65% таких случаев.
К сожалению, человек, переживший такую форму мозгового удара имеет возможность прожить не так уж много, к примеру 35% пациентов после мозгового кровоизлияния проживают год, в дальнейшем, их состояние и выживаемость в течение пяти лет будет зависеть от полноценности лечения и, конечно, ухода.
Вы вероятно спросите, а сколько лет живут люди, перенесшие ишемический инсульт? Здесь статистические данные не так печальны, смертность от данной патологии несколько ниже, хотя и ненамного.
Кроме того, американские ученые отмечают, что до сих пор нет точных подтверждений тому, какая именно терапевтическая тактика может хоть немного повысить шансы последующей выживаемости в течение пяти лет, у пациентов, перенёсших инсульт. К примеру, американские ученые, наблюдая за 500 погибшими от инсульта, у 440 человек смогли определить точную причину летальности. При этом из указанного количества умерших:
- 68% пострадавших умерли из-за принятия родственниками решения о полном прекращении всякой жизнь-сохраняющей терапии, в связи с тем, что признаки хоть какого-то функционирования организма полностью отсутствовали слишком длительное время, более полугода.
- У 29% человек летальный исход может быть связан с глобальными неврологическими нарушениями, отсутствием функции дыхания и пр.
- И только у 9% человек летальный исход связывался с теми или иными осложнениями общего состояния, возникающими после проведенной медикаментозной терапии.
Данные по России
Конечно, наших читателей более всего интересуют статистические данные относительно того, сколько лет в нашей стране живут люди, некогда пережившие инсульт головного мозга. Отечественная статистика полностью подтверждает утверждения наших практикующих врачей о том, что больной, переживший инсульт-патологию, тем сложнее будет восстанавливаться, чем более значителен у него возникший неврологический дефицит на конец первого месяца пребывания в стационаре.
Вообще, медики отмечают, что восстановление неврологического дефицита, с которым сталкивается постинсультный больной может быть наиболее существенным только в первые три месяца лечения инсульт-патологии, при этом функциональность нижних конечностей, часто восстанавливается несколько быстрее, чем двигательные функции рук.
К сожалению, по прошествии года (или нескольких лет) с момента развития первичной инсульт-патологии головного мозга, вероятность дальнейшего восстановления неврологического дефицита сводится к нулю, хотя некоторое улучшение речи может длиться и несколько лет.
Говоря о выживаемости пострадавших от мозгового удара ишемического типа, заметим, что таковая составляет около 60-ти или даже 75-ти% случаев на конец первого года болезни, не более 50-ти% случаев – у больных, проживших пять лет. Десятилетняя выживаемость у таких пациентов составляет не более 25-ти%.
Кстати сказать, при повторении инсультов, при рецидиве болезни, процент смертности всегда оказывается более высоким, нежели при первичной патологии.
А это означает, что на признаки развития повторного мозгового удара всегда нужно обращать внимание как можно раньше, а еще лучше, изначально предвидеть рецидивы и задумываться о вторичной профилактике апоплексии.
Если же говорить о некотором разделении статистических данных о смертности, связанной с разными видами мозгового удара отметим, что, безусловно, наибольший процент, в данном случае, припадает именно на мозговые кровоизлияния того или иного вида. Статистика смертности по различным видам мозгового удара в России будет представлена в диаграмме далее:
Как прекрасно видно в диаграмме, признаки наступления летального исхода при тех или иных видах ишемического мозгового удара возникают несколько реже, по разным данным от 12 до 25 % случаев. Если человек сталкивается с тем или иным видом внутримозгового излияния смертность может составлять от 45-ти % до 70-ти % случаев. А вот, в случаях, когда больной наблюдает признаки кровоизлияния в субарахноидальное пространство, летальный исход возникает в 25-ти или 40% случаев.
Осложнения как причина высокой летальности
Задаваясь вопросами, сколько в реальности способен прожить лежачий больной, перенёсший один или даже несколько инсультов следует понимать, что, в данном случае, очень многое зависит от ухода за такими пациентами. Ведь, зачастую, при ненадлежащем уходе или просто при крайне тяжёлом постинсультном состоянии, больной может столкнуться с развитием потенциально опасных смертельных осложнений из-за собственной неподвижности.
Наиболее часто, к таким осложнениям, повышающим летальность в первый год после мозгового удара принято относить: признаки застойной пневмонии, возникновение легочной эмболии, развитие пролежней, уросепсиса, дегидратации с вторичной почечной недостаточностью и пр.
Конечно, при развитии таких осложнений, особенно в тяжелых их формах, при отсутствии необходимой заботы и ухода родственников, больной вряд ли сможет рассчитывать на позитивный исход для его дальнейшей жизни.
Тем не менее, если больной, столкнувшийся с подобными осложнениями молод, а его родственники найдут возможность обеспечить ему должный уход, любовь и заботу, существенное улучшение состояние все же возможно, хотя и с сохранением некоторого неврологического дефицита.
