Всем известно такое заболевание как мигрень. Она проявляется приступами головной боли и может возникнуть в любом возрасте. Одним из ее видов у детей является абдоминальная мигрень.
Первые признаки могут возникать у вашего сына (дочки) уже от трех лет. Родителям важно обращать внимание на боли в животе у ребенка и знать о существовании такой формы как абдоминальная мигрень.
Проявления и особенности
Основная группа пациентов ˗ это дети. Наибольшее количество жалоб в раннем детском возрасте и в пубертатный период. Возникновение болей дети связывают с физическими нагрузками и со стрессовыми ситуациями. Чаще страдают девочки.
Признаки у детей:
- боль вокруг пупка, сильная, приступообразная, иногда режущая;
- ограниченность в движениях из-за невозможности принять удобное положение;
- слабость, потливость;
- редко тошнота и рвота;
- снимается препаратами, которые применяются при обычных формах мигрени.
У взрослых абдоминальная мигрень встречается редко. Детская абдоминальная форма мигрени сменяется классической мигренью с аурой или без.
Патогенез и механизм развития
В настоящее время считается, что причинами характерных болей в животе у детей являются изменения тонуса сосудов брюшной полости.
Также, в патогенезе болезни лежат биохимические и неврологические изменения.
Предрасположенность детей к подобному роду изменениям передается по наследству от обоих родителей.
Рассогласованность нейрогуморальных механизмов у детей при стрессах приводит к нарушению адаптационных механизмов и, как следствие, к возникновению функциональной ангиодистонии.
В генезе абдоминальной мигрени может быть расширение артериовенозных анастомозов и развитие венозной дисциркуляции. Развивающаяся при этом гипоксия сопровождается болью.
Среди причин рассматриваются также нарушения в обменных процессах серотонина, простагландина, адреналина, гистамина.
Так, например:
- Избыточное содержание серотонина в сосудистом русле вызывает вначале сужение артерий и вен. Последующее, интенсивное выведение метаболитов серотонина с мочой приводит к снижению его концентрации в крови и расширению просвета сосудов и усилению боли;
- Избыток тирамина, который характерен при наследственном дефиците тирозиназы и моноаминоксидазы, приводит к высвобождению норадреналина и вазоконстрикции. Следующее за этим угнетение симпатической нервной системы вызывает чрезмерную вазодилятацию и боль.
- Повышение уровня гистамина усиливает проницаемость сосудов для брадикинина. Возрастает уровень простагландинов, которые также усиливают проницаемость сосудистой стенки и стимулируют действие алгогенных веществ.
Диагностика
Диагностика у детей затруднена. Особенно, если это первый приступ абдоминальной мигрени. Во время приступа врачом должна быть проведена тщательная дифференцировка от других заболеваний.
При постановке диагноза абдоминальная мигрень учитывается:
- частота приступов;
- длительность приступов (может быть до нескольких дней);
- характер боли;
- отсутствие болей во время сна;
- наличие триггеров: стрессы, переутомление, пища богатая азотистыми соединениями, шоколад;
- наличие в анамнезе болезни у родителей;
- отсутствие симптоматики, указывающей на другое заболевание.
При частых болях в животе необходима госпитализиция для проведения медикаментозной терапии. Дополнительное обследование предусматривает ангиографию сосудов брюшной полости и консультацию невропатолога.
Методы лечения
Лечение делится на симптоматическое и профилактическое.
Во время приступа назначают нестероидные препараты, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты, препараты эроготаминового ряда и группы триптанов.
С целью профилактики назначают низкие дозы аспирина и бета-блокаторов, блокаторы кальциевых каналов, а также антигистаминные и седативные препараты. Рекомендуется соблюдение режима дня, и избегать перенапряжений.
Широко распространены немедикаментозные методы профилактики. Это работа с психотерапевтом, физиотерапия, контрастные компрессы или душ, ванны с морской солью.
Особый акцент нужно сделать на соблюдении режима дня и питании.
Дети школьного возраста часто питаются не регулярно, всухомятку. Их трудно проконтролировать.
С такими детьми очень важно проводить профилактические беседы, объяснять пользу при регулярном приеме пищи.
Из рациона нужно исключить сладкое, шипучие напитки, кофе. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. О
бязательно в режим включают подвижные игры на воздухе. Физические нагрузки обязательны, но только умеренные. Нельзя допускать переутомления.
Летом рекомендуется свозить ребенка на море. Лучше, если это будет санаторий и в сочетании с морской водой ребенок сможет получить еще и профилактическое лечение.
С возрастом количество приступов убывает и дети «перерастают» болезнь. У взрослых данная форма мигрени встречается крайне редко. Наиболее подвержены болезни во взрослом возрасте люди, имеющие одновременно несколько факторов риска: генетическая предрасположенность, частые стрессы, нарушения обменных процессов, недостаточность отдыха.