Как проявляются атеросклеротические изменения сосудов?

Атеросклерозом называют хроническое заболевание, вызванное повышенным содержанием жиров (в частности, холестерина) в крови.

Излишки холестерина оседают на стенках сосудов, уменьшая их эластичность и образуя бляшки.

Этот процесс ведет к сужению сосудов, и, как следствие, ухудшению кровотока.

Холестериновые бляшки также опасны тем, что при сопутствующем нарушении реологических свойств крови могут вызывать тромбозы. Последствиями атеросклероза являются ишемия и некрозы органов.

Основные признаки болезни

Атеросклероз может поражать различные органы, однако самые опасные его «мишени» — это головной мозг, сердце и конечности. Из-за атеросклероза погибает множество людей, немало случаев болезни заканчиваются ампутацией.

Заболевание представляет опасность своим скрытым течением, ведь чаще всего его обнаруживают уже тогда, когда произошло фатальное повреждение какого-либо органа. Атеросклероз может повлечь за собой такие опасные осложнения, как инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, а также инсульт.

Выделяют два симптоматических периода течения атеросклероза – доклинический (скрытый) и клинический, когда симптомы атеросклероза становятся очевидными. Клиника атеросклероза различна и зависит как от степени поражения сосудов, так и от того, какой из органов был затронут нарушением кровообращения.

Нарушения работы сердца

Чаще всего при атеросклерозе страдает сердце, оно же и отвечает раньше остальных органов на нарушение кровообращения. Признаки атеросклероза сосудов проявляются стенокардическим синдромом, который включает в себя:

• боль во время дыхания;
• чувство тяжести на груди;
• одышку и приступы удушья;
• ноющую или жгучую боль в груди, которые отдают в левую половину тела.

К менее распространенным симптомам ишемии, развивающейся вследствие атеросклероза, относятся такие проявления, как:

• слабость;
• холодный пот;
• озноб;
• нарушение сердечного ритма.

Боль может ощущаться не в груди, а в спине или в области головы (с левой стороны). Пациента может тошнить, нередко наблюдается ухудшение памяти и внимания, иногда – обмороки.

Другие проявления

Состояние конечностей пациента также является довольно чувствительным индикатором к состоянию сосудов. Симптомы атеросклероза, отражающиеся на этих органах, – зябкость, бледный цвет кожи, через которую виден рисунок сосудов, отчего конечности пациента кажутся мраморными. Также руки и ноги при атеросклерозе легко затекают в неподвижном положении, отчего пациент испытывает ощущения покалывания, «бегающие мурашки».

На более поздних стадиях атеросклероза сосудов симптомы болезни значительно усугубляются. Пациент испытывает боль в конечностях, особенно в нижних – в области икр, бедер, ягодиц, из-за чего начинает попеременно хромать на обе ноги. Отсутствие нормального кровоснабжения ведет сначала к развитию устойчивых отеков и покраснению кожи, а затем к изъязвлению и некрозу (гангрене). Ноги и руки пациента стремительно «иссыхают» – в них уменьшается количество жировой ткани, волосы перестают расти и выпадают.

Симптомы атеросклероза, возникающие при поражении мозга, поначалу схожи с проявлениями множества других болезней, отчего их называют «общемозговыми».

К ним относятся быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, шум или звон в ушах, а также головная боль, точную локализацию которой пациент затрудняется определить (типичная жалоба – «голову распирает»). Также может присоединиться бессонница или мучительные, кошмарные сновидения. При поражении мозжечка нарушается координация в пространстве, в тяжелых случаях человеку трудно устоять на ногах из-за вертиго – головокружения.

Нередко при отсутствии квалифицированного специалиста все эти симптомы атеросклероза списываются на стресс, переутомление, если речь идет о подростке – то «трудный возраст» и вегетососудистую дистонию. Пациент и вправду претерпевает некоторые личностные изменения – становится забывчивым, раздражительным, вялым или тревожным, однако это связано с состоянием, которое он испытывает. Специалисты немедицинского профиля (например, психологи) склонны приписывать вину за плохое самочувствие переживанию внутренних конфликтов. В подобных случаях требуется провести хотя бы ЭКГ, чтобы избежать гиподиагностики.

Врачебное выявление атеросклероза

Диагностика любой болезни начинается с обращения к врачу. Те симптомы, которые были описаны выше, должны послужить причиной для того, чтобы пациент отправился к терапевту. Как уже было отмечено, атеросклероз – это системное заболевание, поэтому перечисленные проявления могут встречаться в смешанном виде. Задача врача же заключается в том, чтобы определить стадию развития болезни и локализацию поражения.

Прежде всего, на приеме врач собирает у пациента анамнез. Сюда входят:

• вопросы о текущих жалобах, их длительности и интенсивности, о факторах риска (уточнение наличия диабета, ожирения, курения, алкоголизма);
• сбор семейного анамнеза (наличие родственников, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышает риск развития атеросклероза).

Кроме того, у пациента уточняется наличие перенесенных ранее инфаркта или инсульта, патологии почек или гипертонии.

Большим плюсом является наличие лент от сделанных ранее процедур ЭКГ – это позволяет проследить динамику состояния сердца и сравнить с вновь полученными результатами.

После расспроса врач проводит функциональные пробы и первичный осмотр. На этом этапе врачу следует обратить внимание на то, как человек ориентируется в пространстве, какого цвета у него кожа лица, рук, ног, нет ли видимых отеков или язв.

При наличии общемозговых симптомов проводится первичная дифференциальная диагностика с неврологическими заболеваниями – у пациента проверяются рефлекторные реакции. Также проводится прослушивание сердца на предмет шумов или нарушения ритма. Если есть возможность, снимаются показания ЭКГ (или же пациент направляется в диагностический кабинет).

Далее пациенту назначается серия лабораторных и аппаратных диагностических мероприятий. Прежде всего, это рентген с контрастным веществом (ангиография). Пациенту через вену вводится специальный препарат, который на рентгеновском снимке виден более отчетливо, чем кровь. Если у пациента имеются суженные сосуды или бляшки, то это будет отчетливо видно на снимке.

Сдача крови на биохимический анализ позволяет выявить наличие воспалительных процессов в организме. При подозрении на атеросклероз исследуется также наличие холестерина в крови. Чем выше это значение, тем выше вероятность появления налета на стенках сосудов и образования холестериновых бляшек.

УЗИ проводится с целью уточнения локализации атеросклероза. Это исследование направлено на наблюдение за кровотоком в конкретной артерии и чтобы убедиться в качестве кровоснабжения. Кроме того, проводится УЗИ сердца и брюшной полости, чтобы исключить наличие инфаркта и проследить за состоянием печени (при недостатке кровоснабжения она увеличивается в размерах). При необходимости могут использоваться и иные методы диагностики. Возможность их применения в случае конкретного пациента оценивает лечащий врач.

Формы атеросклероза и симптомы возможных осложнений

Формы атеросклероза выделяют на основании того, какая из сосудистых магистралей подверглась наибольшему поражению вследствие атеросклеротического поражения. В соответствии с этим отличаются и их симптомы:

• Атеросклероз сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца, ИБС). Приводит к развитию приобретенных пороков сердца, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и нарушению сердечного ритма. Проявления: боли в области сердца, холодные руки и ноги, бледность, вялость, нарушение концентрации внимания;
• Атеросклероз аорты. Опасен появлением стеноза, аортальной недостаточности и артериальной гипертензии. Проявляется сильными болями, которые не купируются посредством препаратов, приступами стенокардии, головокружениями;
• Атеросклероз сосудов мозга. Приводит к нарушениям сознательной деятельности, при полном перекрытии сосуда возникает ишемический инсульт, наблюдаются обмороки, нарушение памяти, головная боль, шум в ушах, движения замедляются вплоть до паралича;
• Атеросклероз кишечных артерий. Приводит к инфаркту кишечника. Возникает резкая боль в животе, вздутие, кровотечения в желудке и кишечнике, снижение давления;
• Атеросклероз почечных артерий. Приводит к артериальной гипертензии. Сопровождается болями в пояснице, отечностью, тошнотой;
• Атеросклероз сосудов конечностей. Приводит к слабости, болям и появлению трофических язв, покраснений, отеков в месте развития патологии.

При тяжелом течении заболевания и отсутствии своевременного лечения возможно возникновение хронических либо острых осложнений. Самыми опасными (из-за скорости течения) считаются последние – к ним относятся тромбы, эмболы, спазмы сосудов, которые могут привести к инфаркту, острой ишемии или разрыву сосудов. При возникновении таких осложнений нередко счет идет на минуты, и если медицинская помощь не была оказана вовремя, то пациент может умереть или получить необратимые повреждения, лишающие его работоспособности.

Хронические осложнения атеросклероза проще предупредить и избежать их развития. К ним относятся образование атеросклеротических бляшек и последующее сужение просвета сосудов. Вследствие снижения кровотока развивается хроническая ишемия органа, которая заметно снижает возможность его функционирования и усугубляет состояние пациента.