Детское артериальное давление: симптоматика и причины возникновения

Особенности ребенка

Величина артериального давления связана с возрастными особенностями организма ребенка.

Артериальное давление у детей зависит от работы сердца и сопротивления стенки сосудов току крови.

При рождении ребенок имеет такую же иннервацию сердца и сосудов, как и взрослые.

Но, формирование нервных механизмов регуляции длится до 7-8 лет.

Тонус центров блуждающего нерва и влияния симпатических и парасимпатических нервов у ребенка выражены слабо.

Формирование АД у ребенка

Артериальное давление у детей отличается нестабильностью. Физиологическая норма давления у детей характеризуется соотношением степени развития прессорных и депрессорных рефлексов.

У новорожденных слабо выражены прессорные рефлексы, а депрессорные — начинают формироваться с 7-8 месячного возраста ребенка.

В течение жизни давление у детей изменяется следующим образом:

  • после рождения нормальное артериальное давление считается 60/36 мм.рт.ст.,
  • к концу первого года жизни 95/57 мм.рт.ст.,
  • у ребенка в 5 лет 103/60 мм.рт.ст.,
  • давление у подростков 10-12 лет 106/60 мм.рт.ст.,
  • у подростков в 14-16 лет 110/70 мм.рт.ст..

Изменения величин систолического и диастолического давления происходит по мере взросления ребенка, и объясняется ростом сердца, и развитием сосудов. С возрастом диаметр и длина сосудов увеличиваются. Увеличивается количество мелких артериол и капилляров, периферическое сопротивление уменьшается.

Повышение АД

Повышение давления у детей называется так же, как и у взрослых, гипертонией или гипертензией. В настоящее время гипертензия у детей это не редкость.

Причины возникновения

У новорожденных и грудничков встречается так называемая внутричерепная гипертензия, т.е. повышение внутричерепного давления в результате нарушения оттока ликвора.

Причинами могут стать родовые травмы, инфекции во время беременности, аномалии развития мозга. Дети отличаются повышенным беспокойством, часто срыгивают. Отмечается тремор конечностей.

Повышается тонус мышц при попытке согнуть или разогнуть ручки, или ножки малышу. При появлении этих симптомов мамы должны немедленно показать новорожденного педиатру.

Артериальная гипертензия у детей и подростков отмечается при физических нагрузках, умственной работе, эмоциональном напряжении. При физической работе увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды во время систолы.

В следствие этого происходит повышение систолического давления. При эмоциональном напряжении повышается и систолическое и диастолическое давление, в результате сужения сосудов.

Причина заключается в том, что рост сердца у подростков происходит быстрей, чем увеличение диаметра артерий. В результате происходит повышение систолического давления до 140 мм.рт.ст.. Наиболее часто юношеская гипертензия проявляется у девочек.

Следует отметить, что после устранения причины, вызвавшей гипертензию, давление возвращается к нормальному значению. Стойкое повышение давления у подростков приводит к развитию гипертонической болезни.

Гипертония у подростков возникает из-за функциональных изменений в сердце, сосудах, из-за расстройства механизмов регуляции. Дети жалуются на головную боль, быструю утомляемость, потливость, тахикардию.

Плохое самочувствие ребенка

Подростки с гипертонической болезнью обязательно должны состоять на учете, проходить лечение, знать о тяжелых последствиях заболевания. Чаше гипертония развивается у подростков с избыточной массой тела, заболеваниями почек, щитовидной железы.

Одним из опасных синдромов является портальная гипертензия. Повышение давления в системе воротной вены у детей развивается в результате препятствия кровотоку на любом участке этой вены.

В зависимости от того, на каком участке возникло препятствие, портальная гипертензия бывает трех видов: надпеченочная, внутрипеченочная, и внепеченочная. У детей наиболее распространена внепеченочная форма.

Симптомы внепеченочной портальной гипертензии начинают появляться еще в раннем детстве. У детей повышается температура тела при нормальном общем состоянии, увеличивается живот, появляются кровоизлияния на ногах, кровотечения из вен пищевода.

В крови уменьшается количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Внутрипеченочная портальная гипертензия развивается после перенесенного вирусного гепатита. Для этой формы гипертензии характерны симптомы поражения печени. Дети быстро устают, худеют.

Портальная гипертензия

Жалуются на частые диареи, боли в животе, в правом подреберье. В печеночных пробах отмечается уменьшение количества белка, гипербилирубинемия с преобладанием прямой фракции.

У подростков, кроме перечисленных симптомов, может быть асцит и кровотечения из вен пищевода.

Для подтверждения диагноза и лечения ребенок должен быть госпитализирован в детское отделение. Диагноз устанавливается на основании ультразвукового исследования, допплерографии висцеральных вен, эзофагогастродуоденоскопии.

Понижение АД

Понижение давления – гипотония, чаще встречается у подростков. Различают физиологическую и патологическую гипотонию. Физиологическая гипотония характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. Проявляется при повышенной тренированности и адаптации к условиям высокогорья.

Виды заболеваний

Патологическая гипотония бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная гипотония может быть с нестойким обратным течением, а может протекать в виде гипотонической болезни (характерно стойкое снижение давления).

Основные проявления: головная боль, головокружение, бледность кожи, возможен цианоз, боли в сердце.

Вторичная гипотония развивается при патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушении функций гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Причиной гипотонии так же может стать шок, истощение, нарушении функций сосудодвигательного центра, хронические инфекции.

Какое же давление считается пониженным у детей? Обязательно учитывается возраст и физиологические нормы для каждого из периодов жизни. Измерение производится несколько раз, в состоянии покоя.

Принято считать, что для подростков состояние гипотонии — это снижение систолического давления до 80-90 мм.рт.ст., а диастолического давления до 55-40 мм.рт.ст.

Характеристика пульса у ребенка

Наравне с контролем давления в детском возрасте обязательно нужно наблюдать за характером пульса. Пульс — колебания стенок артерий в результате распространения пульсовой волны по сосудам.

Пульсовая волна формируется в аорте за счет систолического объема крови во время сокращения желудочков сердца. Стенка аорты растягивается.

Формирование пульса

Во время диастолы сердца, диаметр аорты возвращается к прежнему размеру из-за наличия в ее стенках эластических волокон. Сформировавшаяся пульсовая волна продолжает двигаться по стенке артерий.

Пульс является прямым отражением работы сердца и состояния артерий. Подсчитать его очень легко путем пальпации лучевой, бедренной , височной, сонной артерий.

Частота пульса соответствует числу сокращений сердца. Подсчитывать пульс необходимо в течении 1 минуты. Обязательно обращать внимание на частоту, наполнение и напряжение. У новорожденных и у ребенка раннего возраста пульс частый, поверхностный, иногда аритмичный. Это объясняется слабым тонусом ядер блуждающего нерва.

У ребенка пульс так же характеризуется нестабильностью:

  • у новорожденного — 140 – 160 уд. в мин.,
  • в 1 год — 120 – 125 уд. в мин.,
  • в 1- 2 года -110 – 115 уд. в мин.,
  • в 2 – 3 года — 105 – 110 уд. в мин.,
  • от 3 до 7 лет – 90 – 110 уд. в мин.,
  • от 8 до 12 лет 75 – 80 уд. в мин.,
  • дети старше 12 лет – 70 – 75 уд. в мин..

Пульс учащается во время выполнения физических упражнений, при волнениях, повышении температуры тела. Подсчитывать пульс нужно как в состоянии покоя, так и после нагрузок.

Об авторе
Подготовила Елена Демидова Редактор проекта «ProInsultMozga».
Елена Демидова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.