В очередной раз отметим, что ишемический инсульт головного мозга (в народе называемый инфарктом головного мозга) – это опасное заболевание или, вернее сказать, экстренное состояние, которое стандартно сопровождается внезапным нарушением кровообращения в мозговых тканях. Состояние ишемического инсульта головного мозга развивается после ярко выраженного спазма, сужения либо полной закупорки тех или иных церебральных артерий.
Схематическая картинка нарушения кровообращения в мозговых тканях
Проблема ишемического инсульта головного мозга может возникать в результате острой эмболии, тромбоза либо же существенного сдавления определенных внутричерепных артерий, что чаще всего, связывается с такими предшествующими инсульту заболеваниями как гипертония, атеросклероз и пр.
В результате, развивается острое нарушение полноценности кровоснабжения определенного участка головного мозга, с довольно быстрым формированием патологического очага (бывающего разных размеров) локальной ишемии, сопровождающейся гибелью мозговых нейронов.
Огромное значение, на сегодняшний день, после встречи с состоянием ишемического инсульта головного мозга может иметь прогноз этого недуга, для дальнейшей жизни и трудоспособности пострадавших. Так происходит в связи с огромными рисками развития после ишемического инсульта головного мозга стойких (неврологического характера) нарушений. Такие нарушения могут проявляться:
- В виде длительно не поддающихся восстановлению параличей.
- В виде тех или иных вестибулярных расстройств.
- Определенных нарушений речи и пр.
К сожалению, подобные неврологические нарушения после ишемического инсульта головного мозга в дальнейшем вполне могут становиться причинами для оформления пострадавшему инвалидности. А все потому, что после того, как было проведено полноценное лечение ишемического инсульта головного мозга у большинства пациентов может отсутствовать возможность самообслуживания, может быть не завершена бытовая и социальная адаптация.
Последние статистические данные показывают, что именно ишемический инсульт мозга (в той или иной его форме) является одной из главных причин повышения смертности населения во многих странах мира.
Не смотря на это, однозначных ответов относительно того, какова может быть среднестатистическая продолжительность жизни пострадавших от ишемического инсульта головного мозга или каков может быть стандартный прогноз для пациента после лечения недуга, не существует.
В случае с проблемой инсульта, прогноз продолжительности жизни после того, как проведено его лечение – цифра всегда строго индивидуальная, буквально для каждого конкретного пострадавшего.
Надо понимать, что определенные пациенты даже при обширных поражениях головного мозга, при развитии стойкого неврологического дефицита, после развития инсульта способны не падать духом, стойко переносить лечение и реабилитацию, что естественно дает свои плоды (пациент быстро восстанавливает все утраченные функции)
Конечно же, срок предполагаемой жизни после того, как пострадавшего настигишемический инсульт, прогноз о том, какой будет эта жизнь после экстренного состояния, не возникнет ли повторный ишемический инсульт, может зависеть от множества различных факторов.
Отметим, что строжайшее соблюдение основных рекомендаций медиков во время, когда проводится стационарное лечение и после выписки, позитивный настрой самого пациента и его родственников, считается определяющим фактором, влияющим на скорость, да и весь процесс восстановления после инсульта.
Прогнозы в случаях классического лечения ишемического мозгового удара
Нельзя не отметить, что степень тяжести состояния пациента после инсульта равно как и прогноз на восстановление принято оценивать по определенным стандартизированным показателям, принятым в нашей стране. К примеру, в первые дни после того, как был поставлен точный диагноз ишемический инсульт того или иного типа развитие болезненного состояния, а также его финальный исход предугадать практически невозможно.
Шансы на восстановление функций после инсульта велики
Глубокий пожилой возраст, длительное нарушение сознания, полная афазия либо же признаки обширного поражения в стволе головного мозга,несомненно, являются одними из самых худших прогностических признаков.
А, вот, рано оказанное полноценное лечение, быстрое улучшение общего состояния пациента, его относительно молодой возраст, несомненно, сделают прогноз на дальнейшее восстановление после инсульта значительно более благоприятным.
Считается, что практически у половины пострадавших с диагнозом ишемический инсульт, сопровождающимся умеренным либо даже тяжелым гемипарезом, равно как и у пациентов с менее выраженными признаками неврологического дефекта может отмечаться достаточное восстановление функций.
Когда пациенты, получившие мощное лечение и выполнившие реабилитационную программу, перестают полностью нуждаться в каком-либо уходе, начинают адекватно воспринимать окружающий мир, способны на самостоятельное передвижение, даже при неполном восстановлении былых функций.
При этом полное восстановление, утраченных неврологических функций при диагнозе ишемический инсульт отмечается не более чем у 10 % пострадавших.
Не стоит забывать, что такое заболевание как ишемический инсульт очень склонно к рецидивам, причем каждый последующий инсульт, чаще всего, только усугубляет ранее образовавшийся неврологический дефицит и существенно усложняет лечение.
Факторы, влияющие на прогноз ишемического удара и в зависимость от этиологии
Хочется сказать, что окончательный исход инсульта, как правило, определяется не только клиническими, но и функциональными проявлениями заболевания:
- Высокой вероятностью летального исхода.
- Скоростью оказания первой помощи и тем, насколько адекватным было его лечение.
- Реальной длительностью периода восстановления.
- Высокой вероятностью развития осложнений.
Но конечно, как мы уже упоминали ранее главным фактором, влияющим на исход заболевания, является возраст конкретного пациента, обширность и локализация очага поражения, причина, а так же тип и тяжесть самого недуга называемого ишемический инсульт.
Тяжесть недуга, обширность и локализация очага поражения — основные показатели влияющие на исход заболевания
Напомним, что в зависимости от тех причин, которые вызывают ишемический инсульт медиками выделяются основные его типы – это тромбоэмболический вариант недуга (который у некоторых авторов может быть подразделен на атеротромботическую форму и кардиоэмболическую), лакунарный инсульт и реологический.
Наиболее опасными неблагоприятными по своему исходу, в данном случае, считаются тромбоэмболические типы экстренного состояния, поскольку летальность при их развитии за первый месяц составляет порядка 25%, даже если было оказано своевременное лечение.
Окончательные же прогнозы для дальнейшего существования и трудоспособности могут разниться завися от локализации и обширности конкретного очага поражения.
А, вот, лакунарный и реологический ишемический инсульт считаются несколько более благоприятными для пациента, поскольку при данных формах мозгового удара смертельный исход фиксируется лишь в 2% имеющихся случаев. Хотя, окончательные прогнозы также зависят от размещения очага поражения, возраста конкретного пациента, и тяжести возможно имеющейся сопутствующей патологии.
Главные причины смертности во время острого периода мозгового удара
Несомненно, причин летального исхода в первые несколько дней после развития мозгового удара может быть множество. Но, наиболее частыми из таких причин смертности на первой неделе, после первичного обнаружения проблемы, могут считаться факторы приведенные в таблице ниже.
| Главные причины смертности от ишемического инсульта в остром периоде | |
|---|---|
| Причина | Характеристика |
| Быстрое осложнение отеком головного мозга | Когда дислокация очага поражения (или некроза) перемещается в ствол мозга, тем самым поражая дыхательные и сердечно-сосудистые центры, что обычно сопровождается развитием комы. |
| Внезапная трансформация первичного инфаркта мозга в геморрагический вариант патологии | Когда на фоне первичной ишемии формируется тот или иной вид вторичного кровоизлияния. |
| Развитие повторной ишемии в стволе головного мозга | Когда происходит прогрессирующее образование новых очагов инфаркта. |
Как правило, риск развития вторичной геморрагической трансформации может резко возрастать, когда лечение больного оказывается не своевременно или не совсем верно. А именно, при неконтролируемом приеме лекарственных препаратов, относящихся к антикоагулянтам и фибринолитическим средствам.
