Практически любые из физических нагрузок (упражнений) влекут за собой лечебное воздействие, поскольку способны улучшать кровообращение, уменьшать застой крови и лимфы, усиливать обменные процессы во всем организме.
Считается, что добиться подобного лечебного эффекта одной медикаментозной терапией практически невозможно. Любая медикаментозная терапия, назначаемая пациентам после инсульта, обязательно должна быть в последствии поддержана самим организмом, как говорится, его же собственными (частот имеющимися в избытке) внутренними ресурсами.
Комплекс упражнений для восстановления
Переоценить роль ЛФК в период восстановления после той или иной формы инсульта достаточно сложно, практически невозможно, поскольку регулярно и правильно выполняемые упражнения после инсульта, поистине могут творить чудеса, ставя на ноги даже очень «тяжёлых» больных.
Однако важно понимать, что правильный комплекс упражнений, необходимый конкретному пострадавшему, подбирается строго индивидуально. Более того, на первых порах за тем, как выполняется ЛФК после перенесенного инсульта, за общим процессом восстановления должен следить врач.
Врачебный контроль над тем, как проводится (выполняется пациентом) лечебная физкультура после инсульта может быть ослаблен только тогда, когда больной начнет активно поправляться, а процесс восстановления двигательных функций после инсульта будет достаточно явным.
Как правило, это происходит после трех или даже четырех недель пребывания в стационаре, когда пострадавший успешно освоит назначаемый ему комплекс упражнений, когда он может самостоятельно выполнять рекомендуемые физические упражнения – после выписки из стационара, на дому.
Сам же комплекс рекомендуемых упражнений для скорейшего восстановления после инсульта должен ежедневно усложняться и задействовать все новые группы мышц либо усиливая на них нагрузку.
Буквально каждое из упражнений ЛФК обязано учитывать форму недуга (при ишемическом или геморрагическом поражении мозга оно назначается), а также реальную степень тяжести поражения мозговых тканей. В некоторых случаях, проведению ЛФК предшествует физиотерапия в той или иной ее форме (это могут быть процедуры массажа, ампли-пульса, электрофореза и пр.).
По мнению практикующих врачей, для более быстрого восстановления пациентов после инсульта любая физиотерапия должна быть комплексной и соответствующей проводимому медикаментозному лечению.
К примеру, идеально если выполнению ЛФК предшествует разогревающая физиотерапия и массаж, после которых, назначенный комплекс упражнений будет легче выполняться.
Далее, мы предлагаем рассмотреть те физические нагрузки, которые приемлемы на самых ранних сроках реабилитации и которые, должны будут существенно дополниться при выписке и пребывании пациента на дому. Речь, конечно же, идет о упражнениях которые принято называть пассивная нагрузочная физиотерапия.
Это методика ЛФК, которая приемлема не только при ишемическом инсульте, но и при мозговом ударе геморрагического типа. Такого типа комплексы рассчитываются на ситуации, в которых пострадавший еще не имеет возможности самостоятельно двигаться и когда для выполнения необходимы процедур ему требуется посторонняя помощь.
Упражнения для пассивной гимнастики
Считается, что пассивные нагрузки пациент может начать получать буквально на второй неделе пребывания на стационарном лечении при условии, что это позволяет общее состояние конкретного пострадавшего и степень тяжести его болезни. Подобного рода нагрузка может лишь стимулировать последующее появление первично не полноценных, но все-таки активных движений. Такая нагрузка улучшит лимфоток и системный кровоток, снизит спастичность мышечных тканей, позволит не допустить образование сильнейших контрактур.
Однако, тренировка двигательных реакций должна проводиться в определенной последовательности. Так к примеру, в таблице далее мы приведем рекомендуемую медиками последовательность разработки суставных сочленений рук и ног пострадавшего.
| Последовательность, с которой разрабатываются суставы рук. | Последовательность, с которой принято разрабатывать суставы ног. |
|---|---|
| Первично плечевой сустав. Сгибание и разгибание, затем вращения. | Первично тазобедренный сустав. Сгибание и разгибание, только затем вращения. |
| Вторично сустав локтевой. Сгибания/разгибания, через время вращения. | Вторично коленный. Сгибание и разгибание, через время вращения. |
| Далее, лучезапястный сустав. Сгибание, разгибание, вращение. | Далее, сустав голеностопный. Сгибание, разгибание, вращение. |
| И, в конце, все без исключения суставы пальцев. | И, в итоге, все суставы пальцев нижней конечности. |
Иными словами разработка суставов пациента должна начинаться от большего (начинать нужно с крупными суставами) с последующим переходом к суставам более мелким. Кроме того начинать получение нагрузки следует со здоровых частей тела, после чего – заниматься конечностями парализованными. Первично, следует выполнять не более пяти различных движений, аккуратно доводя максимально количество выполнений до десяти раз. Именно с такой пассивной гимнастики нужно будет начинать упражнения и на дому, в случаях, когда больной не двигается самостоятельно.
Упражнения со скалкой
Первая пассивная нагрузка может заключаться в проведении нескольких глубоких вдохов и медленных выдохов. Прекрасной помощницей в реабилитации при инсульте может оказаться простая скалка или маленькая гантель. Человеку, занимающему с пациентом, следует аккуратно прокатывать ладони, а также ступни пострадавшего по поверхности таковой.
Прекрасно помогает, в данном случае, так называемое лечение положением. К примеру, для предотвращения развития контрактур в парализованных конечностях, существенно затрудняющих восстановление ранее нарушенных двигательных функций, следует научиться правильным образом пораженные конечности укладывать. Правильная последовательность укладки парализованных конечностей при положении пациента лёжа на спине может быть такова:
- Полностью разогнутую пораженную (не двигающуюся) руку следует уложить на подушку, ладонью вверх руку отводят в сторону приблизительно под углом в 90º, конечно по возможности. В пред-плечную впадину можно уложить плотный валик. Далее занимаются положением кисти. Пальцы разводят в стороны и фиксируют лангетом. Обычно лангет прибинтовывают к руке практически до середины предплечья. Чтобы зафиксировать в таком положении всю руку на область предплечья можно уложить небольшой мешочек с крупой, солью либо песком весом не более 0,5 кг.
- Поражённую нижнюю конечность следует согнуть в колене приблизительно на 20º, после чего подложить под коленный сустав валик. Парализованную стопу важно согнуть (опять же по возможности) под углом в 90 º. В таком положении ногу фиксируют, таким образом, чтобы упереть стопу подошвой в вертикальную поверхность.
Отметим, что лечение правильным положением предполагает, что подобные фиксации конечностей длятся в течение полтора-двух часов ежедневно, до минимального восстановления двигательных функций и начала активной гимнастики. Естественно, что на дому, когда пациент выписан из стационара и способен самостоятельно выполнять гимнастику лечение положением не применяется, оно заменяется более динамическими методиками.
