Принципы терапии атеросклеротического повреждения сосудов

Сегодня атеросклероз, являясь одним из наиболее распространенных заболеваний, поддается лечению. Лекарственные препараты позволяют снизить уровень липидных отложений в сосудах и улучшить снабжение тканей кислородом.

Наряду с приемом препаратов больному обязательно соблюдение режима, правильное питание и лечебная гимнастика. Тяжелые формы болезни поддаются терапии только посредством оперативного лечения. Оно назначается при возникновении бляшек, препятствующих свободному току крови.

Разновидности заболевания и способы их лечения

Имеется несколько разновидностей заболевания, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Только лечащий врач может решить, как лечить атеросклероз сосудов в каждом конкретном случае, ведь заболевание может иметь различные формы. Кроме того, выбор схемы лечения патологии зависит от места локализации проблемы. Охарактеризуем основные виды атеросклероза:

• Сердечной аорты. Из-за бляшек, располагающихся на стенках сосудов, кровеносный просвет аорты уменьшается. В результате этого сердце недостаточно снабжается кровью и становится уязвимым перед ишемическими заболеваниями. Для лечения данного вида патологии применяются лекарства, нормализующие артериальное давление и процесс кровообращения, в частности, статины, фибраты, никотиновую кислоту, а также секвестранты желчных кислот. Больным также рекомендуется строгая диета.
• Сосудов мозга. Это одно из самых серьезных сосудистых заболеваний, которое может привести к угнетению клеток нервной системы, что в дальнейшем нередко становится причиной психических отклонений и инсульта. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, питаться правильно и ежедневно выполнять комплекс физических упражнений, чтобы предотвратить мозговой атеросклероз. Для лечения атеросклероза сосудов мозга назначаются препараты для нормализации тока крови, а также витамины С, А и группы В.
• 

  Брюшной аорты. Патологию можно определяют симптомы:

  • боли в кишечнике после еды;
  • слабость;
  • учащению пульса;
  • затрудненному дыханию.

  При первых признаках необходимо посетить специалиста. В начале болезни этот вид патологии быстро поддается терапии. При этом, кроме приема названных выше препаратов, пациент должен отказаться от нездорового образа жизни.

• Нижних конечностей. О развитии недуга пациенты узнают, как правило, на последних этапах его развития, когда возникают неприятные симптомы. Запущенные формы атеросклероза нижних конечностей могут привести к печальным последствиям – гангрене ног или варикозу.

  Образовавшийся тромб нередко становится причиной летального исхода из-за полного перекрытия просвета сосуда. Поэтому атеросклероз на ногах чаще лечится хирургическим способом. Если же заболевание было выявлено на ранних стадиях, то назначаются те же препараты, что и для описанных выше видов атеросклероза с добавлением местных средств воздействия.

• Брахиоцефальных сосудов. Заболевание трудно распознается на начальных стадиях развития. Атеросклероз в этом случае поражает три артерии: позвоночную, ключичную и сонную. Образование бляшек в любой из этих артерий приводит к серьезным осложнениям – тромбозу головного мозга. Лечение патологии должно происходить в условиях стационара с целью более эффективной терапии. Мультифокальный тип лечится исключительно при помощи операции, а субклинический поддается медикаментозному лечению (назначаются статины, антиагреганты, никотинованя кислота, витамины).
• Коронарных сердечных сосудов. Атеросклероз артерий предполагает лечение препаратами, описанными выше, а также лекарствами, расширяющими коронарные артерии. Задача медикаментозной терапии – остановить рост холестериновых бляшек и предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза. Эти сосуды проходят непосредственно через сердечную мышцу, а ее поражение может грозить инфарктом: обширным или миокарда. На ранних этапах атеросклероз артерий проявляется в виде незначительных болей в сердце, учащенным дыханием и повышением давления.

Радикальная терапия

Операция показана при опасных формах заболевания – при поражении брахиоцефальных сосудов или вен нижних конечностей и в случаях, когда симптомы патологии мешают пациенту вести полноценный образ жизни. Необходимо помнить, что операция не устраняет причину патологии, а лишь уменьшает признаки ее проявления, поэтому хирургическое лечение обязательно дополняется медикаментозным. Для оперативной помощи может быть выбран один из методов:

1. Создание обходного пути для крови – шунтирования.
2. Восстановление сосуда – ангиопластика.
3. Удаление бляшки – тромбэктомия.

Задача первого метода – прикрепление своеобразного протеза к здоровым сосудам, соединяющего их между собой. В качестве шунта используется синтетический сосуд или часть вены самого пациента из ноги, руки и т.д.

При ангиопластике в поврежденный сосуд вводят расширяющее устройство. Чаще всего используется катетер, одна сторона которого снабжена баллончиком. Этот баллон расширяется, деформируя холестериновые отложения и обеспечивая тем самым пропускную способность сосудов. При этом недуге очень часто выполняется постановка стента.

Стентирование выполняется для предупреждения рецидива закрытия просвета сосудов.

Стент – трубка из металла, которая вводится вглубь сосуда для поддержания их стенок. Отличительное свойство транслюминальной операции – отсутствие значительных повреждений тканей во время процедуры, поскольку катетер вводится в артерии через миллиметровые проколы. Этот вид ангиопластики не требует длительного восстановления, поэтому пациента выписывают домой через пару суток после хирургического вмешательства.

Во время лазерной ангиопластики происходит разрушение атеросклеротических бляшек световым лучом. К отложениям через кварцевую нить подается тепло, вследствие чего они испаряются.

Тромбэктомию по-другому называют хирургической коррекцией сосудов. В зависимости от тяжести заболевания процедура может выполняться разными способами. Наиболее распространенный метод – открытая тромбэктомия, когда хирург извлекает бляшку при помощи продольного надреза на сосуде. На место пореза устанавливается соединяющий материал, изготовленный из синтетических соединений.

Лечение атеросклероза может происходить с помощью эверсионной тромбэктомии. Во время операции отложения удаляются вместе с оболочкой поврежденной артерии или частью сосуда. После тромбэктомии положительный эффект достигается в 90% случаев, а при ангиопластике – в 65%.

Консервативный подход

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов особенно эффективно при незапущенных формах недуга. Терапия снижает риск возникновения осложнений – гангрены ног, инсульта, инфаркта. Схему приема препаратов утверждает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента – его возраста, телосложения, наличия хронических патологий. Поскольку основной целью такого лечения является снижение уровня холестерина в крови, то пациенту приписывают следующие препараты:

• Секвестранты – Колестипол, Холестирамин. Средства не рекомендуется употреблять одновременно с другими лекарствами. Они противопоказаны при непереносимости пациентом одного из их составляющих, непроходимости желчных путей, в период беременности и кормлению грудью. Препараты способствуют скорейшему выводу холестерина и желчных кислот из крови.
• Производные никотиновой кислоты, также направленные на выведение лишнего холестерина – Аципимокс, Эндурацин. Чтобы добиться заметных результатов, препараты принимают в увеличенных дозировках. Средства не рекомендованы к применению при аллергии на никотиновую кислоту и язвенных заболеваниях.
• Фибраты – Лофибрат, Фенофибрат. Способствуют расщеплению липопротеидов, входящих в состав холестерина. Лекарства с осторожностью назначаются лицам пожилого возраста, страдающим мочекаменной болезнью. Прием фибратов запрещен в период беременности и грудного вскармливания.

• Особое место в терапии атеросклероза занимают статины, подразделяющиеся на 2 типа:

  • натуральные препараты, полученные при ферментации грибков – Симвастатин;
  • синтетические препараты – Флувастатин.

Сатины не употребляются при серьезных патологиях печени, в период лактации и беременности, а также при аллергических реакциях на активное вещество препарата. Они предотвращают попадание холестерина внутрь сосудов, уменьшают вязкость крови и улучшают ее снабжение кислородом.

Дополнительные методы терапии

Пациент, которому поставили диагноз «сосудистый атеросклероз», должен регулировать уровень липидов в организме. Для этого ему необходимо соблюдать правила рационального питания и дополнять рацион средствами народного лечения. Перечисленные способы лечения не принесут действенного результата, если пациент не откажется от вредных привычек и пересмотра своего образа жизни.

Лечебное питание

Большое внимание при лечении атеросклероза нужно уделять питанию. В первую очередь нужно ограничить, а лучше совсем прекратить прием продуктов, способных повышать уровень холестерина в организме (Табл. 1).

Таблица 1 – Полезные и вредные продукты при холестерине

Полезно употреблять блюда, богатые витаминами группы С, В и йодом. Витамин В2 защищает кровеносные сосуды от образования жирового слоя на их стенках. Для профилактики заболевания полезно есть вишню в больших количествах. Развитие атеросклероза сдерживает включение в рацион яблок. Несколько съеденных фруктов значительно снижают уровень холестерина в крови.

Альтернативные способы

Следует выделить несколько рецептов, описывающих, как вылечить заболевание в домашних условиях.

1. Березовые почки: чайную ложку растительного сырья варят на водяной бане 15 минут. Принимают отвар трижды в день после еды.
2. Цветки гречихи: столовая ложка сухого сырья заваривается полулитрами кипятка и настаивается пару часов в закрытой емкости. Средство принимают по 100 мл трижды в день. В чай можно добавлять сушеницу, успокаивающую нервную систему и снижающую артериальное давление.
3. Корень земляники: 1 ст. л. измельченных корней заливают 200 мл воды и кипятят 15 минут. Затем в отвар добавляют несколько листьев земляники и настаивают снадобье еще час. Пьют лекарство в процеженном виде трижды в сутки.
4. Лук с добавлением сахара: крупную луковицу измельчают на терке и засыпают сахаром (полстакана). Средство выдерживают 3 суток и принимают по ложке каждые 4 часа.
5. Мелисса. Растение снимает нервное напряжение и стимулирует работу клеток головного мозга. Потреблять мелиссу можно как в свежем, так и заваренном виде: столовую ложку травы заваривают в 1 стакане кипятка. Лекарства на основе мелиссы не имеют противопоказаний, поэтому принимать их можно долго.
6. Подорожник: хорошо вымытые листья растения разминают для получения сока. В сок подорожника добавляют мед (1:1) и нагревают на медленном огне в течение 20 минут. Принимают по чайной ложке перед едой.

Большой популярностью пользуется лечение атеросклероза сосудов конечностей с помощью пиявок (гирудотерапия). Пиявки выделяют в кровь гирудин, укрепляющий стенки артерий и растворяющий холестериновые бляшки. К положительным моментам гирудотерапии относят:

• устранение мышечных спазмов;
• улучшение кровоснабжения конечностей;
• нормализацию артериального давления;
• улучшение состава крови.

У методики имеются свои противопоказания – период беременности, недостаток гемоглобина в крови, гемофилия, раковые заболевания, низкое давление.

Как предупредить недуг?

Предупреждение недуга может иметь разные цели. Методы первичной профилактики направлены на:

• контроль уровня холестерина;
• отказ от вредных привычек;
• нормальные физические нагрузки;
• оптимизацию массы тела;
• ограничение стрессовых перегрузок;
• следование антисклеротической диете.

Меры вторичной защиты от заболевания направлены на предотвращение последствий уже имеющейся патологии. К ним относится прием медикаментозных средств, описанных выше, и первичная профилактика.