В лечении такого опасного заболевания, как атеросклероз, очень важным аспектом является диагностика. Лишь при выявлении всех деталей картины болезни можно выбрать правильный путь лечения. Поэтому диагностика атеросклероза должна быть комплексной. Нередко для выбора оптимального пути могут потребоваться усилия нескольких специалистов.
Чтобы поставить данный диагноз и выявить важные особенности, врач должен использовать следующие элементы обследования:
сбор анамнеза,- лабораторные исследования,
- инструментальные методы,
- консультация со специалистами других профилей (при необходимости).
Нужно сказать, что все эти пункты обязательны лишь в трудных ситуациях. Когда болезнь еще только формируется, нет необходимости проводить огромное количество процедур, особенно если лечащий врач обладает достаточным уровнем знаний. При наличии опыта многие специалисты могут достаточно точно охарактеризовать картину болезни лишь после осмотра и опроса. Конечно, и им требуется помощь диагностических процедур, чтобы уточнить детали.
При возникновении у специалиста сомнений или в тяжелых случаях нужно пользоваться практически всем спектром имеющихся диагностических мероприятий. Также это важно уже в ходе лечения, чтобы оценить динамику заболевания.
Сбор анамнеза и лабораторные методы
Диагностика атеросклероза невозможна без сбора анамнеза. Врач должен выяснить, какие симптомы были обнаружены самим пациентом или его родственниками, что спровоцировало их появление. Это уже позволит предполагать определенный диагноз. Однако симптомы атеросклероза имеют сходство с признаками очень многих других заболеваний, поэтому опираясь только на них, выводы делать нельзя.
Очень важной частью является выявление особенностей жизни больного. Исходя из них, можно понять, подвергался ли пациент воздействию тех факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза. Пациент обязательно должен ответить на вопросы врача относительно своей занятости, условий проживания, рациона питания, перенесенных заболеваний, вредных привычек.
Поскольку атеросклероз нередко является наследуемым заболеванием, врач может поинтересоваться, не было ли оно присуще родным больного. Свои предположения специалист делает не только на основе ответов на вопросы. Некоторые признаки заболевания можно обнаружить при осмотре (увеличение вен, цвет кожи, отечность, поведение больного и т.д.). Еще одна важная особенность, которая характерна для данного этапа диагностики, – это изучение медицинской карты пациента.
Некоторые перенесенные заболевания, особенно те, которые имеют хроническую форму, могут послужить причиной для развития атеросклероза. Именно поэтому врач должен обязательно узнать, какие болезни перенес конкретный человек.
Анамнез необходимо знать для того, чтобы оценить, насколько пациент нуждается в лечении. Дело в том, что разные люди по-разному реагируют на негативные явления. У некоторых даже при незначительных отклонениях в деятельности организма возникает множество неблагоприятных явлений, из-за чего им трудно справляться со своими обычными делами. У других, напротив, даже при агрессивной форме болезни практически не возникает проблем, они хорошо себя чувствуют, и поставленный диагноз является для них неожиданностью.
Врач должен учитывать форму болезни при назначении лечения. Как правило, оно необходимо. Но иногда врачи выбирают выжидательную тактику, чтобы не перегружать организм воздействием препаратов.
Для обнаружения данного недуга основным методом диагностики лабораторного типа является анализ крови на холестерин.
Именно он позволяет предполагать, что у человека если еще и не развивается атеросклероз, то есть к этому предпосылки. В ходе этого анализа выявляют следующие особенности:
- Количество триглицеридов. При их повышенном содержании в сыворотке крови есть угроза развития атеросклероза.
Содержание общего холестерина. Если его много – это тоже является фактором, способствующим формированию данной болезни.- Количество липопротеидов, выводящих холестерин. При развитии этой болезни его количество снижается.
- Липопротеиды низкой плотности. Высокое их количество способно вызвать формирование холестериновых бляшек.
Кроме этого анализа, нередко исследуют кровь на сахар и гормоны, поскольку гормональный фон и наличие сахарного диабета способствуют развитию атеросклероза и его прогрессированию.
Инструментальные методы диагностики
Эта группа диагностических процедур является самой большой. В процессе диагностики они используются не все, а лишь выборочно. Врач сам определит, что именно нужно для установления диагноза и характерных особенностей картины болезни. Основные диагностические процедуры:
Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Эта процедура выполняется с использованием обычного прибора для измерения давления. Замеры проводятся двумя способами – манжет надевается на плечо (обычный способ) и на лодыжку. Это позволит установить, есть ли разница в данных показателях. Обычно наличие таких различий говорит о том, что в ногах и руках кровообращение идет с разной скоростью. Такая особенность свидетельствует о патологии.
Чтобы выяснить индекс, по которому делаются выводы, нужно показатель давления на лодыжке разделить на показатель давления на плече (расчеты касаются систолического давления). Нормальными считаются значения этого индекса от 0,9 до 1,45. Однако наличие отклонений от нормы не означает, что имеются серьезные проблемы. Для того чтобы делать выводы, нужно учитывать результаты других диагностических процедур, а также особенности самочувствия больного. При отсутствии неблагоприятных симптомов не стоит беспокоиться, хотя и желательно проявлять осторожность.
-
ЭКГ. Этот способ диагностики позволяет не только заподозрить развитие атеросклероза, но и выявить степень развития патологических явлений. Правда, это касается только атеросклеротических явлений, распространенных в коронарных артериях, поскольку именно они отвечают за кровоснабжение сердца. При наличии данной патологии ЭКГ покажет признаки ишемии или недостатка полезных веществ в сердечной мышце.
Чтобы постановка диагноза была более точной, врач может назначить стресс-тестирование, при котором кардиограмму проводят при выполнении пациентом физических упражнений. Это позволит оценить функционирование сердца при нагрузках. На начальном этапе формирования болезни патологические явления не проявляются в привычных условиях, но становятся заметны при их изменении.
Ангиография. Этот метод является разновидностью рентгеновского исследования, однако, для его применения необходимо ввести контрастное вещество. Именно так удается сделать сосуды заметными на снимке. С помощью данной методики можно оценить состояние сосудов и такие их показатели, как диаметр, форма, наличие сужений и пр. Этот способ диагностики позволяет не только подтвердить развитие атеросклероза, но и выявить наиболее проблемные участки.
В ходе данной процедуры делается прокол вены или артерии, после чего врач помещает в сосуд катетер, через который и вводится контраст. Этот метод является одним из наиболее информативных, однако, его применение разрешено не всем пациентам. Нормальным считается наличие ровных контуров в сосудах. Если это не так, можно предполагать развитие отклонений.
- КТ. Данный метод является одним из наиболее информативных, поскольку позволяет обнаружить патологические изменения в сосудах любого участка организма. При этом он не вызывает никаких неприятных ощущений пациента, за счет чего его удобно использовать. На мониторе врач может увидеть повреждения в сосудах и органах, что позволяет оценить степень развития болезни. Однако надо понимать, что компьютерная томография тоже имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех.
МРТ. С помощью этой процедуры можно установить практически все те данные, которые выявляются при использовании КТ. МРТ является более безопасным диагностическим методом, поэтому он подходит для тех пациентов, у которых есть противопоказания к компьютерной томографии. Но у него тоже есть ограничения, которые следует учитывать. К тому же данная процедура является достаточно дорогой.
Результаты МРТ должен оценивать специалист, поскольку правильно сделать выводы довольно сложно. Сосудистый рисунок в разных участках выглядит по-разному, даже если в нем нет отклонений.
-
УЗИ. Обычно эта процедура применяется для выявления атеросклероза головного мозга. Осуществляется с применением допплера. От обычной она почти не отличается, однако, во время нее можно оценить особенности кровотока в сосудах мозга, наличие в них сужений и других негативных явлений.
Также УЗИ можно применять для изучения внутренних органов, чтобы установить, как развивающийся атеросклероз сказался на их функционировании.
Часть методов из перечисленных выше предназначена не столько для выявления атеросклероза, сколько для обнаружения патологических явлений, вызванных его наличием. Именно поэтому врачи могут изучать состояние сердца, мозга, почек и пр.
Выводы по результатам проведенных обследований обязательно должен делать специалист.
Лишь он может правильно оценить обнаруженную картину и назначить по ней оптимальное лечение. Очень важно, чтобы оценка проводилась с учетом как можно большего количества исследований. Если проигнорировать отдельные особенности, это может привести к ошибкам в процессе лечения и осложнениям.
