Синдром портальной гипертензии, обусловливается устойчивым симптоматическим комплексом патологических отклонений в организации воротниковой зоны.
Портальная гипертензия, выражается в увеличении кровяного давления, сопряжённого с патологией кровотока в портальных сосудах, а кроме того в печёночных и нижней полой венах.
Портальная гипертензия характеризуется варикозным расширением вен пищевого тракта и желудка, асцитом, а кроме того желудочно-кишечным кровотечением.
Причины возникновения
Развитие такого вида заболевания, связано с различной этиологией. Синдром портальной гипертензии может быть вызван локальным повреждением печёночной паренхимы. Это вызвано вследствие острых или хронических заболеваний печени: цирроз, опухоль, гепатит.
Синдром портальной гипертензии возникает на фоне механического препятствия портального кровотока, а в некоторых случаях и развития инфекционных заболеваний.
По основным формам, портальная гипертензия (классификация) разделяется на четыре вида:
- предпечёночная – это следствие врождённых патологических отклонений в воротниковой зоне;
- внутрипечёночная – это сложная форма, вызванная циррозом печени, а также склеротическими процессами в структурных тканях печени;
- надпечёночная – такой синдром портальной гипертензии вызван замедленным кровотоком печени;
- смешанная форма – возникает при тромбозе воротной вены и циррозе печени.
Симптоматика развития
Исход клинической картины и признаки портальной гипертензии, определяются в зависимости от вида установленного заболевания, при котором определенно стойкое повышение давления в системе воротной вены.
Начальная симптоматика портальной гипертензии характеризуется в общих проявлениях: метеоризм, тошнота, неустойчивый стул (понос, запор), ощущение переполненного желудка.
Нередко, возникает полное отсутствие аппетита и общая слабость организма. В некоторых случаях появляется желтуха. При более детальном осмотре пациента, симптомы портальной гипертензии, проявляются в следующем:
- Венозное расширение брюшной стенки. Происходит визуальное венозное скопление вокруг пупка.
Развитие асцита. Наблюдается большая отёчность на ногах, носовое кровотечение. Также происходит венозное кровотечение в области пищевода, прямой кишки и желудка.- Повреждение нервных мозговых клеток, исход – энцефалопатия. Этот этап характеризуется забывчивостью и рассеянностью пациента.
- Увеличение селезёнки, как следствие кровяного застоя в сосудах органа. При развитии спленомегалии, размеры селезёнки уменьшаются. Это вызвано с кровяной потерей в желудочно-кишечном тракте и снижением давления в портальной вене.
- Из-за большого давления жидкости на лёгкие, происходит отдышка. Больные жалуются на сильные боли в животе.
Все вышеуказанные симптоматические проявления, должны вызывать тревогу и требуют тщательного диагностирования с дальнейшим медикаментозным или хирургическим лечением болезни. В противном случае неизбежен летальный исход.
Диагностика заболевания
Тщательное исследование анамнеза и клинической картины болезни, а кроме того выполнение необходимых исследований, дают полную картину тяжести болезни.
При осмотре больного, следует сконцентрировать внимание на наличие отдельных составляющих показателей коллатерального кровообращения.
К ним принадлежат:
- венозное расширение стенок брюшной полости,
- наличие геморроидальных узлов,
- околопупочной грыжи и других составляющих.
Лабораторные исследования, должны включать в себя общее состояние анализа крови и мочи, а также их биохимическое обследование.
Важным элементом диагностирования портальной гипертензии, являются данные рентгенологического просвечивания органов брюшной полости.
К ним относятся: кавография, портография, а также ангиография мезентериальных сосудов. Все эти диагностические методы обследования, позволяют определить уровень блокировки портального кровотока.
Эффективным методом при постановке диагноза портальной гипертензии, является и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях для подтверждения вероятного диагноза, предлагается биопсия печени.
Инструментальные методы исследования
Для установления подтверждающего диагноза, используются современные высокотехнологичные методы инструментального обследования:
Эзофагогастродуоденоскопия – проводит визуализацию повреждений наполнения нижнего отдела пищевода.
Гепатосцинтиграфия – определяет поглотительно-экскреторную функцию печени.
Магнитнорезонансная томография (МРТ) – позволяет получать качественную картинку общего состояния брюшной полости и крупных сосудов. После хирургического лечения, оценивает функциональное состояние спленоренального анастомоза.
Комплексная терапия
Консервативные способы лечения при начальной стадии развития болезни, заключаются в применении вазоактивных препаратов, которые способствуют снижению общего давления в зоне воротной вены. При венозном кровотечении пищевода, применяется зонд Сенгштакена-Блекмора.
Радикальный способ лечения, включает в себя склерозирование вен пищевода. Такая процедура проводится до полной остановки кровотечения. При неэффективности этих методов лечения, назначается оперативное вмешательство.
Хирургическое вмешательство включает в себя следующие виды манипуляций:
- Проводятся новые возможные пути для кровяного оттока.
Сдерживающие оперативные способы уменьшения потока крови в портальную зону.- Ввод дренажной системы в брюшную полость. Цель такой процедуры: отвод асцитической жидкостной среды.
- Блокировка связующих вен между пищеводом и желудком.
- Восстановление регенеративных функций печени.
Как правило, исход комплексного лечения портальной гипертензии, это хирургическая поддержка органов внутренней системы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такое вмешательство, обеспечивает дальнейшую жизнедеятельность важных органов.
Однако существуют и некоторые противопоказания к хирургическому лечению. Беременность, тяжёлые формы хронических патологий внутренних органов, преклонный возраст пациента, злокачественные новообразования и др., все эти факторы являются поводом для отклонения оперативного вмешательства.
Терапия в домашних условиях и риски для здоровья
При таком виде заболевания, существует постоянный риск возникновения кровотечений. Поэтому всё лечение должно проводиться под наблюдением и строгим контролем профильного специалиста, и только в условиях медицинского лечебного учреждения.
Очень важно! Проводить какие-либо самостоятельные лечебные мероприятия в домашних условиях — НЕЛЬЗЯ! Такая самодеятельность, может вызвать летальный исход, то есть СМЕРТЬ.
Для получения необходимой консультации и своевременной медицинской помощи, следует обращаться к профильным специалистам:
Гастроэнтеролог.- Гепатолог.
- Хирург.
- Участковый терапевт.
При своевременном обращении за медицинской помощью, больной увеличивает шансы на выздоровление. При получении необходимого комплекса лечебных мероприятий, следует находиться под постоянным контролем лечащего врача.
Риск повторного рецидива возникновения кровотечения в следующие два года после оперативного вмешательства, составляет приблизительно половину от всех случаев заболевания.
Профилактические действия
Основными мероприятиями по предупреждению и своевременному лечению болезни, являются, соблюдение правил способствующих предотвращению провоцирующих факторов риска этого вида заболевания.
Для эффективного предотвращения болезни, необходимо соблюдать ряд профилактических действий:
- Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки
- Не злоупотреблять алкоголем
- Проводить поливитаминную терапию
Применять рациональное и сбалансированное питание. Копчёные, жирные, острые и консервированные продукты, следует исключить из рациона.- Проводить своевременное обследование органов желудочно-кишечного тракта.
- Периодически очищать печень от токсичных включений, посредством диетического питания.
Все эти профилактические меры, уменьшают риск заболеванием портальной гипертензии.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
